глубокого малоберцового нерва
датчик устанавливают на
суxoжилиeм длинного разгибателя большого пальца (медиально) и сухо-
жилием длинного разгибателя пальцев (латерально) на тыле стопы. Иглу
продвигают между артерией и сухожилием длинного разгибателя пальцев
под фасцию, после получения негативной аспирации вводят 3 мл МА. За-
тем иглу подтягивают и снова после отрицательной аспирации вводят 3 мл
МА, но уже латеральнее артерии (рис. 3.85).
Задний большеберцовый нерв
блокируют сзади от медиальной лодыжки. Датчик устанавливают позади
медиальной лодыжки. Определяют заднюю большеберцовую артерию, за-
дний большеберцовый нерв лежит, как правило, латеральнее большебер-
цовых сосудов. Иглу направляют с латеральной стороны. Внимательно
контролируют распространения анестетика, чтобы избежать внутрисосу-
дистой инъекции (рис. 3.86).
Икроножный нерв
блокируют сзади от лате-
ральной лодыжки. Датчик устанавливают позади латеральной лодыжки.
Рис. 3.85.
УЗ-ориентиры для блокады глубокого малоберцового
нерва. EHL — m. extensor hallucis longus; FDL — m. flexor digitorum
longus; PPr — n. peroneus profundus; ATA — arteria tibialis anterior
195
Глава 3. Регионарная анестезия
Икроножный нерв блокируют между латеральной лодыжкой и ахилловым
сухожилием над фасцией путем глубокой подкожной веерообразной ин-
фильтрации 3-5 мл раствора анестетика. При ультразвуковом исследова-
нии его визуализировать удается не всегда (рис. 3.87).
Рис. 3.86.
УЗ-ориентиры для блокады большеберцового нерва. MMed — malleolus
medialis; ATP — a. tibialis posterior; Tib — n. tibialis
Рис. 3.87.
УЗ-ориентиры для блокады икроножного нерва. MLat — malleolus latera-
lis; Sur — n.suralis
Общая анестезиология
Достарыңызбен бөлісу: |
