Общая анестезиология
Поддержание анестезии путем постоянной инфузии
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- Натрия оксибутират является натриевой солью γ-оксимасляной кислоты (ГОМК)
| Поддержание анестезии путем постоянной инфузии
в дозе 2 мг/мин (0,005 мг/кг/мин) в течение часа вызывает кумулятивный эффект длитель- ностью до 30 минут после прекращения его введения, что требует постепен- ного снижения дозы препарата в ходе проведения длительной анестезии. Натрия оксибутират является натриевой солью γ-оксимасляной кислоты (ГОМК) , близок по структуре к ГАМК (γ-аминомасляная кислота), кото- рая участвует в естественных метаболических процессах мозга. Оксибутират натрия выпускается в виде 20% водного раствора по 10 мл в ампуле. Клинические данные по фармакокинетике препарата ограничены. Он легко проникает через ГЭБ и другие гистогематические барьеры. После внутривенного введения 70% выводится из крови в течение 2–3 ч. Влияние натрия оксибутирата на ЦНС проявляется в транквилизирую- щем и снотворном действиях. При быстром внутривенном введении воз- можны миоклонии и двигательное беспокойство. В то же время он ока- зывает противосудорожное действие. При выходе из анестезии возможно двигательное и речевое возбуждение. Натрия оксибутират обладает силь- ным гипнотическим, но слабым анальгетическим действием, поэтому в качестве единственного и основного анестетика его использовать нельзя. Эффект натрия оксибутирата на систему кровообращения может прояв- ляться снижением ЧСС (особенно у пациентов с исходной тахикардией) Общая анестезиология 234 и уменьшением СИ. Причиной служит торможение центральных механиз- мов стимуляции сердечной деятельности. Введение атропина устраняет или уменьшает выраженность брадикардии. Анестетик оказывает слабое влияние на АД с тенденцией к повышению. В целом препарат оказывает стабилизирующее влияние на кровообращение. Установлено отчетливое антиаритмическое действие оксибутирата натрия и повышение устойчиво- сти миокарда к раздражению как из центральных, так и из периферических зон. Последующее возрастание минутного объема кровообращения (МОК) может быть связано с его положительным метаболическим влиянием на сократительную способность миокарда. Реакция системы дыхания при введении препарата не выражена. Объ- ем альвеолярной вентиляции не нарушается, дыхательный центр больного остается чувствительным к увеличению концентрации СО 2 во вдыхаемом воздухе в хирургической стадии наркоза. Отчетливое уменьшение МОД от- мечается при введении препарата в дозе 150–200 мг/кг, что требует при- менения ИВЛ. В комбинации с небольшими дозами анальгетиков натрия оксибутират в дозе до 150 мг/кг может быть использован при неполостных операциях с сохранением спонтанного дыхания. Анестезия оксибутиратом натрия сопровождается почти двукратным увеличением печеночного кровотока, что объясняют прямым воздействи- ем на сосуды гепатопортальной зоны. Он оказывает прямое воздействие на жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|