Общая нозология
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
жүктеу/скачать 0,62 Mb.
|
Vse testy PATFIZ
| ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ. ЖЕЛТУХИ. ХОЛЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Больная А., 58 лет, страдающая опухолью головки поджелудочной железы, жалуется на общую слабость, раздражительность, головную боль, желтушность и зуд кожи. При обследовании обнаружены брадикардия, гипотония, угнетение рефлекторной деятельности, расстройства внешнего дыхания. Влияние какого компонента желчи обусловливает эти явления? *Желчных кислот Жирных кислот Желчных пигментов Холестерина Фосфолипидов Мужчина 70 лет, который длительное время болеет желчно-каменной болезнью, жалуется на кровотечение из десен. При обследовании обнаружено снижение свертываемости крови. Дефицит какого вещества обусловливает это явление? Фолиевой кислоты Железа Витамина А *Витамина К Витамина Д Боной К. после приема жирной пищи ощущает тошноту, слабость. В крови холестерин –9,2 ммоль/л. В кале содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обусловливает это явление? F. *Желчных кислот Жирных кислот Билирубина Холестерина Фосфолипидов Женщина 50 лет жалуется на быструю утомляемость, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. АД –100/60 мм рт.ст., частота пульса – 56 ударов/мин. Предполагается желчно-каменная болезнь с закупоркой камнем желчного протока. Что из перечисленного ниже вероятно обусловливает состояние больного? Нарушение всасывания жиров Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов *Холемия Гиперхолестеринемия Гипербилирубинемия У больного Ч., 15 лет, находящегося в инфекционном отделении по поводу вирусного гепатита, в период разгара болезни на фоне выраженной желтухи исчез кожный зуд. С чем связано исчезновение симптома? *Нарушением синтеза желчных кислот Нарушением образования прямого билирубина Нарушением синтеза холестерина Повышением непрямого билирубина крови Повышением трансферраз крови Мужчина 42 лет, у которого подозревают обтурационную желтуху, жалуется на кожный зуд, головную боль, повышенную утомляемость. При обследовании выявлено гипербилирубинемию, гиперхолестеринемию, холалемию. Нарушением какой функции печени обусловлено это явление? Барьерной Метаболической Детоксикационной Желчеобразовательной *Желчевыделительной У больного с циррозом печени развился синдром гипохолии. Какой механизм нарушения желчевыделительной функции печени наиболее вероятен в данном случае? Нарушение энтерогепатитной циркуляции *Первичное снижение синтеза желчи Нарушение механизмов поворотной связи, которые регулируют синтез желчи Изменение транс- и интрацеллюлярной фильтрации некоторых веществ из крови в капилляры печени Нарушение регуляции желчевыделительной функции У женщины 48 лет с повышенной массой тела, которая страдает дисбактериозом кишечника, выявлено наличие камней в желчном пузыре. Какая причина наиболее вероятно привела к образованию желчных камней? *Нарушение печеночно-кишечного кругооборота желчных кислот Угнетение синтеза желчных кислот в печени Снижение синтеза холестерина Увеличение содержания лецитина Ускорение всасывания желчных кислот слизистой оболочкой желчного пузыря У больного С. наблюдаются расстройства пищеварения, частые поносы, усиление газообразования в кишечнике, жир в кале. При объективном обследовании выявлен гиповитаминоз К (повышенную кровоточивость). Какой синдром обусловливает это явление? Желтуха *Ахолия Холемия Холестаз Печеночная недостаточность У больного В. обнаружена гипербилирубинемия (прямой билирубин 6,7 ммоль/л), билирубинурия, холалемия, холалурия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л). Какой синдром обусловливает эти явления? F. Дисхолия Ахолия Холестаз *Холемия Гипохолия У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет прямой его фракции и желчных кислот, в моче определяется большое количество билирубина, уробилин и стеркобилин отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больног? Гемолитическая Надпеченочная Печеночная Паренхиматозная *Подпеченочная У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина сыворотки крови за счет непрямой его фракции, в моче повышено содержание стеркобилина, билирубин отсутствует, в кале повышено содержание стеркобилина. Какой вид желтухи у данного больного? Обтурационная Паренхиматозная *Гемолитическая Механическая Печеночная У больного желтухой наблюдается повышение содержания прямого и непрямого билирубина сыворотки крови а также желчных кислот, в моче присутствует билирубин и уробилин а также стеркобилин в небольшом количестве. Какой вид желтухи у больного? Надпеченочная *Печеночная Гемолитическая Подпеченочная Обтурационная У больного установлено повышение в плазме крови содержания конъюгированного (прямого) билирубина при одновременном повышении неконъюгированного (непрямого) и резком снижении в кале и в моче содержания стеркобилина. О каком виде желтухи можно думать? Гемолитической Паренхиматозной *Обтурационной Болезни Жильбера Печеночной У больного с желтухой наблюдается: повышение в плазме крови содержания общего билирубина на счет непрямого (свободного), в кале и моче – высокий уровень содержания стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы. Какой вид желтухи наблюдается у больного? F. *Гемолитическая Механическая Паренхиматозная Печеночная Обтурационная Мужчина 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи и склер, темная моча, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? Надпеченочной гемолитической желтухи Подпеченочной желтухи Острого холецистита *Клеточно-паренхиматозной желтухи Острого панкреатита У мужчины 38 лет с желтой кожей отмечается анемия, увеличенная селезенка, гепербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения? *Надпеченочной желтухи Синдрома Жильбера Синдрома печеночной недостаточности Клеточно-печеночной желтухи Подпеченочной желтухи У больного с явлениями желтухи для установления ее характера (над- , под- или печеночная) необходимо провести лабораторное исследование. Определение какого из перечисленных показателей будет наиболее объективным доказательством? Осмотической резистентности эритроцитов *Уровня прямого и непрямого билирубина в плазме крови Уровня уробилина в моче Уровня белка в плазме крови Уровня желчных кислот в крови У больной надпеченочной желтухой содержание билирубина в сыворотке крови 51 мкмоль/л, реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче появление билирубина, кал интенсивно окрашен. Назовите наиболее вероятный механизм билирубинемии при данной желтухе: Усиление синтеза билирубина в кишечнике из диглюкоронида билирубина Усиление внутриклеточного гемолиза эритроцитов *Усиление внутрисосудистого гемолиза эритроцитов Снижение активности глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах Усиленное образование билирубин-альбуминового комплекса У больного интенсивно окрашена моча, обесцвечен кал. При обследовании обнаружена опухоль желчного пузыря, которая обтурирует проток. Назовите, какие желчные пигменты обусловили окрашивание мочи? Стеркобилин *Билирубин прямой Билирубин непрямой Мезобилиноген Уробилин Больной жалуется на боль в правом подреберье, зуд кожи. головную боль, раздражительность. При обследовании – желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, печень увеличена. АД – 80/40 мм рт.ст. ЧСС – 46 в минуту. В крови обнаружено: свободный билирубин – 34,6 мкмоль/л, желчные кислоты; в моче - желчные кислоты, связанный билирубин, уробилиноген, содержание стеркобилина в кале уменьшено. Какой вид желтухи у больного? F. *Печеночно-клеточная Обтурационная Транспортная Гемолитическая Подпеченочная У больного с выраженным желтушным синдромом обнаружено: в крови – повышенный уровень прямого и непрямого билирубина; в моче – желчные кислоты, уробилиноген, прямой билирубин; в кале – уменьшено количество стеркобилиногена. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? Надпеченочная Гемолитическая Подпеченочная Обтурационная *Паренхиматозная Женщина 58 лет отмечает быструю утомляемость, тошноту после приема пищи. Две недели назад появилось желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек с темнооливковым оттенком, зуд кожи. В крови: общий билирубин – 340 мкмоль/л, связанный – 250мкмоль/л, АЛТ- 0,76 мкмоль/л. Кал светлый. Какова причина возникновения этой желтухи? Токсическое влияние на печень Воспаление желчного пузыря Повреждение мембран эритроцитов *Затруднение оттока желчи Воспаление печеночной ткани Биохимическим показателем, отличающим паренхиматозную желтуху от обтурационной, является: Снижение содержания стеркобилина в кале Снижение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови Появление билирубина в моче Повышение концентрации прямого билирубина в сыворотке крови *Появление уробилиногена в моче У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение общего билирубина, преимущественно за счет прямой фракции, кожный зуд, брадикардия, гипотония, появление в моче прямого билирубина и уробилина. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? F. Обтурационная Механическая *Паренхиматозная Надпеченочная Гемолитическая У больной 56 лет с интенсивной желтухой повышена концентрация общего билирубина. Определение какого из приведенных лабораторных исследований нужно провести для оценки этиологии желтухи? Количества эритроцитов Концентрации гемоглобина Глюкозы плазмы крови Скорости оседания эритроцитов *Концентрации прямого и непрямого билирубина В клинику доставлен больной с подозрением на острый вирусный гепатит. Какие исследования рационально назначить для ранней диагностики острого вирусного гепатита? *Фракции билирубина Стеркобилин в моче Порфобилиноген в моче Щелочную фосфатазу Уробилин в моче Женщина, которая имеет резус-негативный фактор крови, родила резусположительного ребенка с повышенной концентрацией билирубина в крови. Укажите причину появления желтухи у новорожденного? Снижение интенсивности метаболизма билирубина Закупорка желчного протока *Гемолиз эритроцитов Повышенная секреция желчи Повреждение паренхимы печени У больного наблюдается желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? Механическая Паренхиматозная Печеночная *Гемолитическая Подпеченочная У больного С. с выраженным желтушным синдромом выявлено: в крови уровень непрямого билирубина – 34,6 мкмоль/л, прямой - 35,2 мкмоль/л; в моче – желчные кислоты, прямой билирубин, уробилиноген; в кале – количество стеркобилиногена уменьшено. Какой наиболее вероятно вид желтухи развился у больного? Гемолитическая Подпеченочная Обтурационная Надпеченочная *Паренхиматозная Больной К., 48 лет, на протяжении длительного времени страдает частыми грибковыми заболеваниями ног, на поверхности тела – гнойничковая сыпь. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае? *Снижение барьерной функции печени Повреждение гематоэнцефалического барьера Первичный иммунодефицит Аллергия Хроническая интоксикация При лабораторном исследовании у больного желтухой получены следующие данные: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 78 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 56 мкмоль/л; в моче присутствует прямой билирубин; уробилин и стеркобилин в моче отсутствуют. Какой вид желтухи у данного больного? Печеночная Надпеченочная *Механическая Паренхиматозная Гемолитическая У больного желтухой при лабораторном исследовании получено: общее содержание в сыворотке крови билирубина – 80 мкмоль/л; содержание прямого билирубина – 63 мкмоль/л; в моче присутствует билирубин; уробилин и стеркобилин отсутствует. Какова причина отсутствия в моче уробилина при данном виде желтухи? Нарушение всасывания уробилиногена в кишечнике *Отсутствие поступления в кишечник билирубина Нарушение выделения уробилина почками Нарушение связывания уробилина транспортным белком Дефицит ферментов, превращающих глюкоронидбилирубин в уробилиноген У больного с опухолевой обтурацией желчевыводящих путей в составе кала содержится большое количество жира (стеаторрея). Недостаток какого компонента желчи обуславливает это явление? Желчных пигментов Жирных кислот Холестерина *Желчных кислот Щелочной фосфатазы У больного наблюдаются желтушность кожных покровов, увеличение содержания в крови непрямого билирубина, увеличение выделения с калом и мочой стеркобилина, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Какой вид желтухи отмечается в данном случае? Паренхиматозная Печеночная Гемолитическая Механическая Подпеченочная У больного с желтухой наблюдается повышение общего количества билирубина в сыворотке крови за счет непрямой его формы, эритроциты в виде микросфероцитов 1-6 в поле зрения, в моче определяется стеркобилин, билирубин в моче отсутствует, в кале – стеркобилин. Какой вид желтухи у данного больного? Механическая Паренхиматозная Обтурационная *Гемолитическая Печеночная У больного с желтухой отмечается раздражительность, головная боль, расстройство сна. Объективно: пульс –54 уд/мин, АД – 90/60 мм рт.ст., свертываемость крови снижена, на коже следы расчесов. Действием какого компонента желчи обусловлены описанные явления? Билирубина Холестерина Желчных пигментов *Желчных кислот Жирных кислот У больного с желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? Паренхиматозной Гемолитической Надпеченочной *Механической Печеночной При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен данный анализ? Сердца *Печени Почек Кишечника Желудка Пациент обратился в клинику с жалобами на общую слабость, ноющие боли в животе, плохой аппетит, с подозрением на желтуху. В сыворотке крови обнаружено 77,3 мкмоль/л общего билирубина и 70,76 мкмоль/л конъюгированного билирубина. Каков наиболее вероятный вид патологии наблюдается в данном случае? F. *Механическая желтуха Острый гепатит Цирроз печени Паренхиматозная желтуха Гемолитическая желтуха У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой функции печени может идти речь? Холестеринобразующей Экскреторной *Гликолитической Кетогенной Гликогендепонирующей При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом состоянии: Триглицериды Минеральные соли *Холестерин Билирубинат кальция Белок Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные кровоизлияния и кровоточивость десен? *Белковосинтетической Детоксицирующей Гликогенсинтетической Депонирующей Пигментообразующей Известно, что причиной тяжелой желтухи новорожденных является нарушение связывания билирубина в гепатоцитах. Какое вещество используется для образования конъюгата? *Глюкуроновая кислота Пировиноградная кислота Серная кислота Мочевая кислота Молочная кислота 52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча «цвета пива». Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловила темный цвет мочи при обтурационной желтухе? *Билирубинглюкуронидов Стеркобилина Глюкозы Уробилина Кетоновых тел У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить в течение 2 часов. Проведенное исследование системы гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертывания крови. Нарушение какой функции печени привело к нарушению гемостаза у этого больного? Пищеварительной *Белоксинтезирующей Антитоксической Гормональной Защитной Жалобы и объективные данные позволяют предположить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Что главным образом может обусловить образование камней? F. Фосфаты Ураты Оксалаты *Холестерин Хлориды Мальчик 16-ти лет при поступлении в клинику жалуется на слабость, тошноту, боль в правом подреберьи. При осмотре обнаружена желтушность склер и кожи. В крови - в большом количестве прямой билирубин, в кале - стеркобилин в небольшом количестве, в моче - уробилиноген и билирубин. Для какого типа желтухи это характерно? *Паренхиматозной Механической Обтурационной Гемолитической Подпеченочной У больного установлено повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет непрямого , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина , уровень прямого билирубина в крови в пределах нормы. О какой желтухе следует думать? Физиологической Паренхиматозной Синдроме Жильбера Механической *Гемолитической Мужчина 42-х лет, болеющий хроническим калькулезным холециститом, предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберьи, зуд и желтушность кожных покровов, множественные мелкоточечные кровоизлияния, омыленный и обесцвеченный кал ( стеаторея) . Какой тип желтухи наблюдается у больного? Паренхиматозная Печеночная *Механическая Гемолитическая Надпеченочная У больного желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания непрямого ( свободного) билирубина , в кале и моче- высокое содержание стеркобилина, уровень прямого ( связанного) билирубина в пределах нормы. Какой вид желтухи имеет место у больного? Механическая Конъюгационная Болезнь Жильбера Перенхиматозная *Гемолитическая Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы? Гемолитической желтухи *Гепатита Хронического колита Хронического гастрита Желчекаменной болезни В клинику поступил больной с ярко выраженной желтушностью кожи, склер, слизистых оболочек. Моча цвета темного пива, анализ показал наличие в ней прямого билирубина. Содержание желчных пигментов в кале снижено. Какой тип желтухи наблюдается у больного? Абсорбционная Гемолитическая Паренхиматозная Коньюгационная J. *Обтурационная У больного с желтухой в крови обнаружено увеличение общего билирубина за счет непрямой его фракции. Моча и кал интенсивно окрашены. Каков наиболее вероятный механизм указанных нарушений? Нарушение образования прямого билирубина Нарушение превращения уробилиногена в печени *Повышенный гемолиз эритроцитов Повреждение паренхимы печени Затруднение оттока желчи из печени У больного камень общего желчного протока перекрыл поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов, прежде всего, при этом наблюдается? Переваривания углеводов *Переваривания жиров Всасывания углеводов Всасывания белков Переваривания белков У больной желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, в моче отсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? *Механической Печеночной Паренхиматозной Гемолитической Надпеченочной У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале – уровень стеркобилина, в моче – уробилина. Какой вид желтухи у больного? *Гемолитическая Паренхиматозная Холестатическая Обтурационная Болезнь Жильбера У больного желтухой в крови повышено содержание прямого билирубина и желчных кислот; в моче остсутствует стеркобилиноген. При какой желтухе возможно наличие этих признаков? Надпеченочной Паренхиматозной У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени вследствие недостатка витамина К. Это может привести к нарушению: Образования эритропоэтина Осмотического давления крови Скорости оседания эритроцитов Образования антикоагулянтов *Свертывания крови Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышено содержание общего билирубина с преобладанием прямого. Кал- ахоличный. Моча- темного цвета ( желчные пигменты) . Какая желтуха наблюдается у больной? F. Синдром Криглера- Найяса Синдром Жильбера Гемолитическая *Механическая жүктеу/скачать 0,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|