Общие сведения


Биохимеческое исследование крови



бет6/8
Дата25.05.2022
өлшемі38,96 Kb.
#144998
1   2   3   4   5   6   7   8
Байланысты:
Бекдайыр А. Анемия

Биохимеческое исследование крови.

Снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа;
повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;

Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа.

Специфических изменений нет. Для диагностики используют цитохимические реакции.

Изменения в костном мозге.

Снижение уровня сидеробластов.

Преобладание мегалобластов больших размеров с нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях созревания клеток.

Преобладание бластных клеток.

Лечение

Препараты железа

Парентеральное введение витамина В12

Полихимиотерапия

Прогноз

Благоприятный при своевременном лечении

Благоприятный при своевременном лечении

У 95% больных достигают ремиссии к концу первого месяца терапии.

Общие принципы лечения

  1. Преимущественное назначение препаратов внутрь и редкость парентерального из-за побочных эффектов (аллергические реакции, постинъекционные абсцессы и флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др.);

  2. Препараты закислого (двухвалентного) железа лучше всасываются, чем окислого (трехвалентного), а потому их давать предпочтительнее;

  3. Суточная доза должна составлять по элементарному железу 5-6 мг/ кг; большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают больше побочных эффектов (расстройства функции ЖКТ, вплоть до изъязвлений, стенозов, непроходимость; увеличение риска кишечных инфекций), суточную дозу препарата делят на 3 приема;

  4. В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доз может быть вдвое меньшей;

  5. Длительность назначения железа в лечебной дозе должна быть не менее 3 мес., ибо на первом этапе это купирующая терапия, восполняющая уровень гемоглобина и периферические запасы железа (обычно около 1-1,5 мес.); на втором этапе необходимо восстановить тканевые запасы железа и на третьем – осуществить противорецидивные мероприятия;

  6. Препараты железа надо давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки);

  7. Нельзя запивать препараты железа молоком;

  8. Одновременное назначение с препаратами железа оскорбиновой кислоты и витамина Е увеличивает эффект лечения;

  9. Нет необходимости одновременно с препаратами железа назначать витамины Ви В12, фолиевую кислоту – при отсутствии спецпальных показаний;

  10. Показаниями для парентерального назначения препаратов железа являются:

    • Наличие патологии кишечника с нарушенным всасыванием (синдромы мальабсорбции, энтериты, язвенно-некротический энтероколит);

    • Непереносимость принимаемых внутрь препаратов железа



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет