Общие сведения

Биохимеческое исследование крови

жүктеу/скачать 38,96 Kb.

бет	6/8
Дата	25.05.2022
өлшемі	38,96 Kb.
	#144998

1 2 3 4 5 6 7 8

Байланысты:
Бекдайыр А. Анемия

Изменения в костном мозге.
Общие принципы лечения

Биохимеческое исследование крови.	Снижение в биохимическом анализе крови уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови;	Повышение уровня непрямого билирубина, повышение содержание железа.
Специфических изменений нет. Для диагностики используют цитохимические реакции.
Изменения в костном мозге.	Снижение уровня сидеробластов.	Преобладание мегалобластов больших размеров с нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях созревания клеток.	Преобладание бластных клеток.
Лечение	Препараты железа	Парентеральное введение витамина В₁₂	Полихимиотерапия
Прогноз	Благоприятный при своевременном лечении	Благоприятный при своевременном лечении	У 95% больных достигают ремиссии к концу первого месяца терапии.

Общие принципы лечения

Преимущественное назначение препаратов внутрь и редкость парентерального из-за побочных эффектов (аллергические реакции, постинъекционные абсцессы и флебиты, гипотензия, увеличение риска бактериальных инфекций вплоть до сепсиса, гемосидероз и др.);
Препараты закислого (двухвалентного) железа лучше всасываются, чем окислого (трехвалентного), а потому их давать предпочтительнее;
Суточная доза должна составлять по элементарному железу 5-6 мг/ кг; большие дозы не увеличивают эффективность лечения, но дают больше побочных эффектов (расстройства функции ЖКТ, вплоть до изъязвлений, стенозов, непроходимость; увеличение риска кишечных инфекций), суточную дозу препарата делят на 3 приема;
В первые несколько дней лечения для установления переносимости препарата доз может быть вдвое меньшей;
Длительность назначения железа в лечебной дозе должна быть не менее 3 мес., ибо на первом этапе это купирующая терапия, восполняющая уровень гемоглобина и периферические запасы железа (обычно около 1-1,5 мес.); на втором этапе необходимо восстановить тканевые запасы железа и на третьем – осуществить противорецидивные мероприятия;
Препараты железа надо давать в промежутке между едой и запивать их свежими фруктовыми или овощными соками (особенно хороши цитрусовые соки);
Нельзя запивать препараты железа молоком;
Одновременное назначение с препаратами железа оскорбиновой кислоты и витамина Е увеличивает эффект лечения;
Нет необходимости одновременно с препаратами железа назначать витамины В₆и В₁₂, фолиевую кислоту – при отсутствии спецпальных показаний;
Показаниями для парентерального назначения препаратов железа являются:

Наличие патологии кишечника с нарушенным всасыванием (синдромы мальабсорбции, энтериты, язвенно-некротический энтероколит);
Непереносимость принимаемых внутрь препаратов железа

жүктеу/скачать 38,96 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8