Медициналық құжаттарды цифрлық формата жүргізуМедициналық ұйымның құжаттамасы: электрондық формат Қағазсыз басқару аясында денсаулық сақтау ұйымдарындағы Қазақстанның медициналық құжаттары электронды форматқа көшірілді. Бұған Республикалық денсаулық орталығы мен ҚР Денсаулық сақтау министрлігінің бірлескен жұмысы себепші болды. Қағазсыз іс жүргізу алғашқы медициналық құжаттама медициналық ұйымдардың көптеген ішкі бизнес-процестерін автоматтандырды, медициналық қызмет көрсету сапасын жақсартуға және медициналық қателіктердің санын азайтуға мүмкіндік берді.
Медициналық құжаттарды сақтау мерзімдеріне келетін болсақ, олар Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2018 жылғы 29 желтоқсандағы № ДР ДСМ-48 бұйрығымен реттеледі. Мысалы, 7-қосымшаға сәйкес, «Стационардағы науқастардың медициналық жазбасы» сақтау мерзімі - 25 жыл. Басқа медициналық құжаттарды сақтау мерзімі әр түрлі болады.
Медициналық құжаттарды толтыру - Медициналық құжаттарды дайындау кезінде: Науқастың денсаулығы туралы ақпаратты уақтылы толтыру және сенімді түрде көрсету. Қабылданған стандарттың бұзылуына немесе пациентке қауіп төндіретін факторларды анықтау. Қосымша жазбалар күндер мен қолдармен белгіленуі керек. Құжаттардағы ақпарат қысқартылмауы керек.
Барлық өзгертулер мен түзетулердің датасы болуы керек. Мүмкіндігінше науқасқа түсінікті терминологияны қолдану керек. Ауыр диагнозы бар науқастар және төтенше жағдайлар туралы мәліметтерді әсіресе мұқият толтырыңыз.
