Организация лечебно-профилактической помощи детям с жкт патологией

Тема:  Организация лечебно-профилактической помощи детям с ЖКТ патологией. 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №1 

 

Мальчик  14  лет,  обратился  к  врачу  общей  практики  с  жалобами: 

раздражительность,  головная  боль,  слабость,.на  периодические  «опоясывающие»  боли  в 

верхней  части  живота,  усиливающиеся  вскоре  после  еды  и  в  положении  лежа  на  спине, 

неоднократную  рвоту,  тошноту,  вздутие  и  урчание  живота,  неоформленный  обильный 

«жирный» стул. 

Anamnesis morbi:

 болеет 2 года. Обследовался, лечился в гастроэнтерологическом 

отделении. Состоит на « Д» учете по данному заболеванию. Боль чаще возникает после 

употребления холодных газированных шипучих напитков. Отмечает погрешности в диете. 

Anamnesis vitae:

 Из анамнеза vitae: подросток от 1 беременности, 1 родов. Родился 

в срок, с нормальным весом. До года был на грудном вскармливании. Профилактические 

прививки по календарю. Травмы, операции не было. Аллергоанамнез спокоен. 

Наследственность не отягощена. 

Объективно:

 на момент осмотра состояние средней степени. Рост- 157см Вес-43кг 

Кожные покровы и видимые слизистые чистые, серовато-зеленоватый, бледный оттенок 

кожи лица, «синева» под глазами, сухость губ, заеды. В легких дыхание везикулярное, 

хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС-80 уд в мин. Язык влажный, 

обложен белым налетом. Живот мягкий, симметричный, участвует в акте дыхания. 

Отмечается гиперестезия кожи в области слева от пупка до левого реберно-позвоночного 

угла. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. 

Вопросы: 

1. Сформулируйте диагноз 

2. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на 

амбулаторном уровне 

3. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне 

4. Лечение 

5. План диспансерного наблюдения 

 

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2 

 

Девочка 8 лет, обратилась с жалобами на боли в животе.  

Anamnesis morbi: 

Болеет месяц, приступы болей стали чаще и продолжительнее. 

Последние 3 дня – появилась желтушность кожи.  

Anamnesis  vitae

  известно,  что  в  первые  2  мес.  после  рождения  –  длительная 

выраженная  конъюгационная  желтуха,  лечения  не  получала.  Ребенок  нормального 

физического развития, раздражителен, выражена астения, плохо ест.  

Объективно:

  на  момент  осмотра  состояние  средней  степени.  Кожные  покровы  и 

видимые слизистые чистые,  бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны 

сердца  приглушены,  шумов  нет.  ЧСС-80  уд  в  мин.  Язык  влажный,  обложен  белым 

налетом.  Тупые  и  ноющие  боли  в  правом  подреберье,  постоянные.  Отмечается 

резистентность  мышц  при  пальпации  правого  верхнего  квадранта  живота.  Пузырные 

симптомы выражены отчетливо. Печень +2 см из-под ребра.  

Вопросы: 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.  

2. План обследования пациента. 

3. Что такое симптом «грязной желчи», выявляемый при УЗИ  

4. Тактика ведения данного больного. 

 5. Каков прогноз для жизни у данного ребенка?  

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3 

 

Девочка 11 лет, пришла на прием к ВОП. жалобы на постоянные боли в правом 

подреберье, тупые, ноющие, давящие, периодически усиливающиеся. Возникают через 

0,5-1 час после приема жирной пищи, или физических нагрузок. Боли длятся 1-2 часа. 

Девочка жалуется на слабость, быструю утомляемость, тошноту.  

Anamnesis morbi: 

Болеет в течение 6 мес, когда появились жалобы при 

употреблении чрезмерно жаренной пищи.

 

Anamnesis vitae:

 Из анамнеза vitae: подросток от 1 беременности, 1 родов. Родился 

в срок, с нормальным весом. До года был на грудном вскармливании. Профилактические 

прививки по календарю. Травмы, операции не было. Аллергоанамнез спокоен. 

Наследственность не отягощена. 

Объективно:

  на  момент  осмотра  состояние  средней  степени.  Кожные  покровы  и 

видимые слизистые чистые, бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны 

сердца  ясные,  ритмичные.  ЧСС-16  уд  в  мин.  Язык  влажный,  обложен  не  значительно 

белым  налетом.  При  пальпации  живота  отмечена  болезненность  в  области  правого 

подреберья и увеличение печени. Положительны пузырные симптомы.  

 

Вопросы: 

1. Сформулируйте предварительный диагноз.  

2. Укажите возможные причины гепатомегалии у детей.  

3. Укажите принципы диетотерапии для конкретной ситуации.  

4. Тактика лечения конкретного пациента.  

5. Каков прогноз для жизни у данного ребенка?