Оригинальные статьи в помощь практическому врачу российский вестник перинатологии и педиатрии
Клиническое значение бактериурии – современ-
жүктеу/скачать 231,82 Kb. Pdf көрінісі
|
459-960-1-SM
| Клиническое значение бактериурии – современ-
ный взгляд Приоритетными возбудителями пиелонефрита являются энтеробактерии, энтерококки; при гной- но-воспалительных заболеваниях – золотистые ста- филококки. Минорные уробактерии – коагулазоот- рицательные стафилококки, псевдомонады и другие неферментирующие грамотрицательные бактерии и грибы рода Candida . Всегда ли микроорганизмы, которые высеваются из мочи, являются возбудите- лями пиелонефрита? Нет, так как некоторые ми- кроорганизмы транзиторно пребывают в уротракте. Оценка комплекса факторов патогенности и перси- стенции позволяет с высокой вероятностью доказать причастность выделенного микроорганизма к раз- витию данного заболевания. Пиелонефрит нередко вызывается ассоциацией микроорганизмов: из мочи изолируются ассоциации энтеробактерий с анаэроб- ными бактериями, которые потенцируют патоген- ность/вирулентность друг друга. Неосложненные инфекции мочевой системы бо- лее чем в 95% случаев вызываются одним микроор- ганизмом, наиболее часто (60–87,3% ) из семейства Enterobacteriaceae ( Е. coli, Klebsiella spp. , Protei spp. , P. Mirabilis ) и реже (40–13,7%) S. saprophyticus и др. [12]. При осложненных инфекциях мочевой системы чаще встречаются Proteus spp. , Pseudomonas spp. , Kleb- siella spp. , грибы. Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% случаев вызывается S. aureus . Основ- ными возбудителями апостематозного пиелонефри- та, абсцесса почки с локализацией в медуллярном ве- ществе являются Е. coli , Klebsiella spp. , Proteus spp. В основе патогенеза пиелонефрита лежат паразито- гостальные взаимоотношения, характер которых зависит от состояния иммунобиологической реак- тивности (восприимчивости) и биоагрессивного по- тенциала (уропатогенности) инфекционных агентов. Инфицирование при пиелонефрите преимуществен- но лимфогематогенное, реже – восходящее. Выявлены особенности патогенеза пиелонефрита как эндогенного микробно-воспалительного заболевания и общие ключевые звенья, которые определяют соот- ветствующие этапы развития заболевания и стадий- ность клинических признаков патологии (см. таблицу). На жүктеу/скачать 231,82 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|