№
|
Жүрекшелер жыбыры мен дірілі кезіндегі диагностика және алғашқы көмек көрсету дағдысын бағалау
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі де жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Сәлеметсізбе, мен сіздің емдеуші дәрігеріңізбін.
|
|
|
|
2
|
Клиникалық симптомдарға баға бердім: жүректің соғуына, жүрек жұмысының тоқтап қалу сезіміне, ауа жетпеу сезімі – ентікпеге; Жиі бірден басталуына.
Анықтады: Жүректің соғып кету ұстамасы алғаш рет пайда болған ба жоқ бұрыннан мазалай ма? Бұрыннан мазаласа немен басылатынын? Ұзақтығын? Ұстамалар естен танумен (синкопальді жағдаймен) жалғасама жоқ па? Аритмияның алғашқы диагностикасы жүргізілген бе? Үнемі қандай препарат қабылдайсыз?
|
|
|
|
3
|
Объективті тексеру кезінде санасына, тыныс алуына, АҚҚ мен ЖСЖ баға бердім; Жүрек пен өкпе аускультацисын жүргіздім.
|
|
|
|
4
|
ЭКГ – ға баға бердім: ЭКГ – да жиі бірдей ара тісі тәрізді жүрекшелік F, f толқындар анықталды; дұрыс, бірдей қарыншалық ритм. Әрбір қарыншалық комплекстің алдында үнемі жүрекшелік F, f толқындар бар.
|
|
|
|
5
|
Алғашқы болжам диагноз қойдым.
|
|
|
|
6
|
Алғашқы көмек жасадым: Медикаментозды терапия: 10%-10мл прокаинамид (новокаинамид) в/і-не 20 минут ішінде (САҚ 100 мм.с.б.б және төмен болғанда фэнилэфрин (мезатон 1%-0,1) қосады. QRS интервалы 12сек жоғары болса, новокаинамид қолдануға болмайды. 150-300мг кордарон в/і-не, әсері жеткіліксіз болса – 300-450мг-ды 0,9%-250мл натрий хлор ерітіндісінде в/і-не 60 тамшы/мин енгіздім. Тахисистолия және жүрек шамасыздығының көрінісі кезінде 0,025%-1,0 дигоксин в/і-не баяу енгізедім.
|
|
|
|
7
|
Ауруханаға жатқызуға дейінгі синустық түйінді қалпына келтірудің қарсы көрсеткіштерін атаймыз: жыбыр аритмиясы (ЖА) пароксизмінің ұзақтығы > 48сағат; сол жүрекшенің айқын дилатациясы (Эхо КГ бойынша); жүрекшеде тромбтың немесе анамнезінде тромбоэмболияның болуы; жедел коронарлық синдром (ЖКС) нәтижесінде дамыған пароксизм (тұрақты гемодинамика нәтижесінде); айқын электролиттік бұзылыс нәтижесінде дамыған пароксизм; тиреотоксикоз декомпенсациясы.
|
|
|
|
8
|
Емдеу орнын анықтадым: емдеу нәтижелі болса, емді үй жағдайында жалғастырасыз, поликлиникаға актив береміз. Зембіл көмегімен тасымалдаймыз. Ауруханаға жатудан бас тартқан жағдайда – поликлиникаға актив береміз.
|
|
|
|
