Осмотр ребенка просто о важном
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Таблица 5.11.
Примитивные рефлексы: появление и исчезновение Рефлекс Появление Исчезновение, мес Автоматическая походка Новорожденный 2 Моро С рождения 3–5 Ладонный хватательный С рождения 2 Подошвенный хватательный С рождения 8–10 Асимметричный шейный тонический рефлекс Новорожденный 1–6 Пальпируем родничок Если глаза — это зеркало души, то родничок — это окно в мозг младенца. Напряжение большого родничка является важным симптомом, требующим дифференцировать наличие повышения внутричерепного давления или обезвожи- вания различной степени. Родничок желательно пальпи- ровать (осторожно!), когда ребенок спокоен или сидит прямо. Напряжение и выбухание большого родничка свидетельствуют о повышении внутричерепного давле- ния. Наиболее частой причиной этого состояния явля- ется менингит или гидроцефалия. Если ребенок плачет, то никаких выводов о состоянии большого родничка делать не следует. При наличии менингита часто слышен систоличе- ский шум над родничком спереди. Это обычно исчезает через 2–3 дня от начала заболевания. 187 Системное обследование 5 5 Позднее закрытие (после 18 мес) большого родничка Позднее закрытие (после 18 мес) большого родничка может быть вследствие: ● конституциональных особенностей (вариант нормы) гидро- цефалии; ● синдрома Дауна; ● гипотиреоза; ● заболеваний костей; ● некоторых наследственных синдромов; ● артериовенозной мальформации Причиной беспокойства может быть быстро уве- личивающаяся окружность головы, поэтому огром- ное значение имеет динамическое определение данного показателя. Если при большой окружности головы у ребенка открытый и увеличенный в размерах боль- шой родничок, то вероятной причиной является повы- шенное внутричерепное давление. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|