ПОВРЕЖДЕНИЕ СУСТАВОВ КИСТИ.
Переломы.
При переломах мелких суставов кисти, включая повреждение значительной части суставной поверхности, часто требуется фиксация спицей, особенно при нестабильном положении отломков. В случае шинирования такие переломы тяготеют к "коварному" угловому смещению.
Вывихи
Дистальное межфаланговое сочленение. В связи с тем, что суставы плотно покрыты кожей, многие вывихи в них бывают открытыми; лечение проводится так же, как при открытых переломах. Для устранения разрыва сухожилия разгибателя иногда целесообразна временная фиксация спицей.
Проксимальное межфаланговое сочленение. Вывихи в этих суставах наблюдаются часто. Сразу же после вправления вывиха определение активного движения позволяет исключить нарушение целости боковых связок. Повреждение этих связок при интактном суставе не нуждается в восстановлении. После вправления вывиха, как правило, проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях для исключения перелома и подтверждения правильности вправления.
Пястно-фаланговое сочленение. Вывихи в этих суставах обычно не поддаются вправлению закрытым способом; необходимо открытое вправление. При вывихе в пястно-фаланговом сочленении большого пальца вправление часто удается при максимальном сгибании в межфаланговом сочленении с последующим вталкиванием дорсально смещенной проксимальной фаланги назад над головкой пястной кости. После вправления следует проверить стабильность боковых связок этого сустава. В случае их нестабильности требуется хирургическая коррекция.
Достарыңызбен бөлісу: |
