Ситуационная задача по травматологии № 3.
Больной К., 36 лет, ныряя, ударился головой о дно. В результате травмы произошел компрессионный перелом тела 6 шейного позвонка со снижением высоты тела на 1/3. Повреждения спинного мозга нет. Перелом «стабильный».
Вопросы:
1.На основании каких анатомических – рентгенологических признаков сделано заключение о «стабильности» данного повреждения?
2.Лечебная тактика? Сроки лечения?
3.Срок восстановления трудоспособности?
Ответ к задаче по травматологии № 1.
1.Симптомы: наружной ротации, «прилипшей пятки», усиления болей при осевой нагрузке, симптом Гирголава, ретнгенография.
2.Методом выбора является оперативное лечение – репозиция отломков и остеосинтез (трех лопастной гвоздь, винты и т.д.) В период подготовки к оперативному лечению осуществляется временная иммобилизация скелетным вытяжением.
3.Декомпенсация имеющихся соматических заболеваний, психические (сенильные) расстройства, воспалительные заболевания (пневмония, пролежни и др.)
4. 6-8 месяцев.
Ответ к задаче по травматологии № 2.
1.Перелом костей таза.
2.Симптомы: Ларрея, Варнейля, Ру, Габая и т. д.
3.Обзорную рентгенографию таза.
4.Анестезия достигается выполнением внутритазовой новокаиновой блокады по Школьникову – Селиванову. Дальнейшая лечебная тактика зависит от тяжести повреждения анатомических структур таза. При краевых переломах и переломах без смещения отломков – показано лечение положением Волковича в течение 4-6 недель. При одно – и двухсторонних вертикальных переломах (Мальгеня) методом выбора является лечение скелетным вытяжением. Возможно применение аппаратов внешней фиксации.
Ответ к задаче по травматологии № 3.
1.На основании отсутствия повреждений опорного комплекса позвоночника.
2.Больного следует уложить на щит. Под шейный отдел позвоночника валик (или под плечи подушку) для переразгибания шейного отдела позвоночника. Наложить скелетное вытяжение петлей Глиссона, или скобой Цивьяна за теменные бугры грузом 2-4 кг. Срок вытяжения – 6 недель. В последствие показано ношение воротника Шанца (6 недель), физиотерапия, лечебная физкультура.
3.Трудоспособность восстанавливается через 3-5 месяцев.
Достарыңызбен бөлісу: |
