4
1.
МЕТОДОЛОГИЯ.
В данных клинических рекомендациях все сведения ранжированы
по уровню достоверности (доказательности) в зависимости от количества
и качества исследований по данной проблеме (таблица №1).
Таблица 1. Классификация уровней доказательств Оксфордского центра
доказательной медицины[1]:
Уровень
Исследование методов
лечения
Исследование методов
диагностики
1а Систематический обзор
гомогенных
рандомизированных
клинических исследований
(РКИ)
Систематический обзор
гомогенных диагностических
исследований 1 уровня
1b Отдельное РКИ (с узким
доверительным индексом)
Валидизирующее когортное
исследование с качественным
«золотым» стандартом
1с Исследование «Все или
ничего»
Специфичность или
чувствительность столь высоки,
что положительный или
отрицательный результат
позволяет исключить/установить
диагноз
2а Систематический обзор
(гомогенных) когортных
исследований
Систематический обзор
гомогенных диагностических
исследований >2 уровня
2b Отдельное когортное
исследование (включая
РКИ низкого качества; т.е.
с <80% пациентов,
прошедших контрольное
наблюдение)
Разведочное когортное
исследование с качественным
«золотым» стандартом
2с Исследование «исходов»;
экологические
исследования
нет
3а Систематический обзор
гомогенных исследований
«случай-контроль»
Систематический обзор
гомогенных исследований уровня
3B и выше
3b Отдельное исследование
«случай-контроль»
Исследование с
непоследовательным набором или
без проведения исследования
«золотого» стандарта у всех
5
испытуемых
4
Серия случаев (и
когортные исследования
или исследования «случай-
контроль» низкого
качества)
Исследование случай-контроль
или исследование с
некачественным или зависимым
«золотым» стандартом
5
Мнение
экспертов
без
тщательной критической
оценки, лабораторные
исследования на животных
или разработка «первых
принципов»
Мнение экспертов без тщательной
критической оценки или
основанное на физиологии,
лабораторные исследования на
животных или разработка
«первых принципов»
Степени рекомендаций:
A
Подтверждены систематическим обзором и (или) как минимум двумя
РКИ высокого качества.
Уровень доказательства 1a, 1b.
B
Подтверждены групповыми исследованиями или исследованиями
типа случай-контроль хорошего качества
Уровень доказательства 2a, 2b.
C
Подтверждены исследованиями серий случаев, групповыми
исследованиями низкого качества и (или) изучением «исходов».
Уровень доказательства 2c, 3.
D
Мнение эксперта, согласованное решение комитета
Уровень доказательства 4.
Достарыңызбен бөлісу: