выраженность гемодинамических нарушений прямо зависит от величины дефицита ОЦК.
На 5-7 неделе беременность прерывается:
По типу трубного аборта
По типу разрыва трубы (перитонеальный шок)
Симптоматика разрыва маточной трубы ярко выражена, значительно сложнее установить диагноз тогда когда беременность прерывается по типу трубного аборта.
Отмечается постоянное ухудшение общего состояния женщины, нарастает симптоматика геморрагического шока
Диагностика:
Анамнез: (Этиологические факторы), задержка менструации либо менструация была но не такая как обычно (скудные мажущие выделения, короткая)
ИФА, определение ХГЧ «±»
Пальпация живота – болезненная со стороны, с-м Щеткина-Блюмберга слабоположительный
Влагалищное исследование: ps цианоз слизистой и шейки матки, могут быть кровянистые выделения различной интенсивности pv Матка увеличена, но не соответствует сроку беременности, в области придатков – пастозность или пальпируется опухолевидное образование, резкая болезненность при попытке сместить шейку матки, резкая болезненность и нависание заднего свода «Крик Дугласа»
УЗИ определяет несколько увеличенную матку, в области придатков округлое или овальное образование плодное яйцо, скопившаяся в трубе кровь. Позади матки возникает картина гематомы различных размеров
Пункция заднего свода влагалища – кровь темная не свертывается, содержит мелкие сгустки. Если кровь не получена, то это еще не говорит о том, что нет внематочной беременности, т.к. из-за спаек кровь может и не достичь прямокишечно-маточного пространства
Диагностическое выскабливание полости матки – децидуальная ткань и отсутствие плодного яйца
