13.06.19
|
Анохин Виктор Юрьевич, 21 год.
Адрес: 19 мкр-он, д.11, кв. 65
Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, острая менингококкемия, тяжелая степень. ИТШ II степени. ДН 1.
|
боль, тошнота, рвота, повышение температуры.
|
Жалобы на мучительную головную боль, тошноту, многократную рвоту, повышение температуры тела до 39,3С.
Неделю назад перенес ОРВИ. Заболел остро ночью, когда появились резкая головная боль, тошнота. Утром боль наблюдалась многократная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Головная боль стала мучительной, не купируемой анальгетиками. Родители вызвали СМП.
Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной вял, заторможен, выражена светобоязнь. Кожные покровы бледные влажные, отмечается акроцианоз. На коже нижних конечностей, туловища и в области ягодиц – геморрагические высыпания звездчатой формы. Отеков нет. Тоны сердца ясные, патологических шумов нет. Пульс 96 уд/мин., АД 100/60 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 23/мин. Температура 390С. Отмечаются положительные менингиальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптом Кергина, Брудзинского( верхний, средний, нижний). Зев спокоен, язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Олигурия.
Тактика:
- Оксигенотерапия
- Инфузия: Sol. Natrii Chloridi 0,9%- 800 ml + Sol. Dextrani 400 ml в/в капельно
- Sol. Prednisoloni 90 mg – 3,0 ml в/в струйно
- Sol. Chloramphenicoli 1 gr – 1,0 ml в/м
- Sol. Heparini 1,0 ml (5000 ЕД) п/к
- Литическая смесь: Sol.Analgini 50%-2.0 ml + Sol. Papaverini 2% - 2,0 ml + Sol/ Dimedroli 1% - 1,0 ml в/м
- Sol. Metoclopramidi 2,0 ml в/м.
- Госпитализация лежа на носилках в инфекционную больницу.
На фоне проводимой терапии: АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 80/мин, ЧД 20/мин.
|
