Тема №8:  Общая характеристика невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств

Диссоциативное нарушение моторики 
Б-ная Ю., 43 года, по характеру общительная, предпочитает быть в центре внимания. Предъявляет жалобы на 
«невероятные» головные боли, «онемение» в руках, чувство «кома в горле», которые появились 2 месяца 
назад после ряда стрессовых ситуаций («оставил любимый человек», отец перенес инсульт). При осмотре: 
считает себя тяжело больной, начинает рыдать при изложении жалоб, затем быстро успокаивается. 
Предварительный диагноз: 
Диссоциативное расстройство 
Б-ная О., 35 лет, обращается впервые в жизни в связи с подавленностью, тревогой, нарушением сна, 
снижением продуктивности в повседневных делах. При осмотре: ориентирована правильно, на вопросы 
отвечает медленно. Тревожна. Эмоциональный фон снижен. Критична к своему состоянию. Данное состояние 
возникло после сокращения больной с работы. Предварительный диагноз: 
Расстройство адаптации 
Больная К., 34 года, жалобы на поверхностную сжимающую головную боль, мелькание «мушек» перед 
глазами, чувство слабости (особенно после каких-либо умственных или физических нагрузок). Данное 
состояние появилось 3 месяца назад после длительного перенапряжения на работе. Соматически - без 
патологии. Предварительный диагноз: 
Неврастения 
Б-ная Ю., 27 лет, 2 года назад из-за поломки лифта пробыла в его кабине более часа до устранения поломки. 
При этом впервые испытала приступ страха задохнуться, чувство удушья, что сопровождалось усиленным 
потоотделением, дрожью всего тела, общей слабостью. Повторно испытала подобное состояние, когда спустя 
три месяца, вновь оказалась в лифте. С тех пор старается избегать пользоваться лифтом. Критична к своему 
состоянию, просит ей помочь. Предварительный диагноз: 
Изолированная фобия 
Больная К., 34 лет. Кассир – оператор банка. На протяжении последних полутора лет отмечает постепенно 
нарастающее чувство слабости (особенно после каких-либо умственных или физических нагрузок), ощущение 
постоянной усталости. Стала медленней справляться с работой, чаще допускать в ней ошибки. Жалуется 
также на поверхностную сжимающую головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. У больной: 
Неврастения 
Пациентка С., 15 лет, обладающая высоким интеллектом (IQ=110), с опережением осваивающая школьную 
программу, отказывается ходить в школу потому, что панически боится покраснеть во время ответа у доски. 
Предварительный диагноз: 
Социальная фобия 
Пациент Д., 32 года, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее 
сердцебиение и покраснение лица. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». По настоянию 
больного несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, 
но патологии со стороны сердечно-сосудистой или другой системы не выявлено. Предварительный диагноз: 
Соматоформное расстройство 
Пациент А., 37 лет, находился на борту самолета, который попал в катастрофу, многие пассажиры погибли. 
При осмотре в первый час после аварии: контакт затруднен, не может назвать свои паспортные данные, время, 
место, в котором находится, недопонимает, кто с ним разговаривает. Смотрит в одну точку, на лице 
выражение отчаяния, беспомощности. Напряжён, тревожен. Бесцельно встает и снова садится на стул. 
Предварительный диагноз: 
Острая реакция на стресс 
Б-ная Ш., 40 лет, жалобы на практически постоянное чувство тревоги на протяжении последнего месяца. При 
осмотре: тревожна, указывает на чувство постоянной нервозности, мышечного напряжения, сердцебиения. 
Подробно рассказывает о своих волнениях и «дурных» предчувствиях. Предварительный диагноз: 
Генерализованное тревожное расстройство 
Б-ная И., 34 года, при осмотре: ориентирована правильно, эмоциональный фон несколько снижен, тревожна. 
Отмечает наличие постоянной мысли о том, что ей необходимо считать всех заходящих в автобус людей, 
«тогда день пройдёт удачно». Тяготится данными мыслями, просит ей помочь. Данное состояние возникло 
после психотравмы. Предварительный диагноз: 
Обсессивно-компульсивное расстройство 
Б-ной Л., 38 лет, жалобы на постоянно возникающие навязчивые воспоминания о нахождении в плену у 
террористов, поверхностный сон с кошмарными, повторяющимися сновидениями, переживание этой 
ситуации во сне. При осмотре: фон настроения снижен. Отмечает, что в последнее время появилось ощущение 
«оцепенения», нежелание с кем-либо общаться, ничто не радует, отсутствие реакции на окружающее. Данное 
состояние возникло через месяц после освобождения из плена. Предварительный диагноз: 
Посттравматическое стрессовое расстройство 

У б-ной С., 18 лет, после конфликта с подругами, развилось онемение кожи кистей рук и предплечий ровно до 
уровня локтевого сгиба, исчезла чувствительность стоп и нижней части голеней (по типу «гольфов»). 
Осмотрена невропатологом: без патологии. Предварительный диагноз: 
Диссоциативное расстройство 
У б-ного С., 39 лет, на протяжении последнего месяца возникли повторяющиеся приступы тревоги, 
продолжающиеся несколько минут и сопровождающиеся сердцебиением, болью в груди, ощущением удушья, 
головокружения, чувством нереальности, страхом смерти и потери самоконтроля. Отмечает, что появился 
страх оставаться одному дома. Предварительный диагноз: 
Паническое расстройство 
Б-ная Э., 17 лет, с детства боится собак. Критически относится к своему страху, однако, вынуждена обходить 
людей с собаками на улице, не ходит в гости к подругам, у которых они есть. Предварительный диагноз: 
Изолированная фобия 
Б-ная Ю., 27 лет, 2 года назад из-за поломки лифта пробыла в его кабине более часа до устранения поломки. 
При этом впервые испытала приступ страха задохнуться, чувство удушья, что сопровождалось усиленным 
потоотделением, дрожью всего тела, общей слабостью. Повторно испытала подобное состояние, когда спустя 
три месяца, вновь оказалась в лифте. С тех пор старается избегать пользоваться лифтом. Критична к своему 
состоянию, просит ей помочь. Предварительный диагноз: 
Изолированная фобия 

жүктеу/скачать 1,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: