Отношений


Тема №11:  Органические, включая симптоматические, психические расстройства



Pdf көрінісі
бет8/32
Дата16.04.2024
өлшемі1,28 Mb.
#200928
түріЗакон
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32
Байланысты:
Psikhiatria testy IOS (1)

Тема №11: 
Органические, включая симптоматические, психические расстройства. 
Больная Р., 30 лет. Перенесла ЧМТ 3 года назад. После конфликта на работе изменилось поведение: 
разговаривала с пустым пространством, была агрессивна по отношению к сотрудникам, заявляла, что они 
«организовали против нее заговор и имеют наглость шептать ей об этом в ухо», дома не спала, бегала 
обнаженной по улице, «чтобы меня они не тронули», избила ребенка и сотрудника милиции. Ваша тактика в 
отношении больной: 
Неотложная госпитализация в психиатрический стационар 
Больной И., 43 лет. Перенес тяжелую производственную ЧМТ 3 года назад. 2 недели назад перенес грипп, 
после чего изменилось поведение, развилась бессонница. Психическое состояние – ориентирован правильно. 
Слышит мужские «голоса» в голове, комментирующего, угрожающего содержания. Мышление 
обстоятельное, высказывает бредовые идеи преследования. Напряжен, тревожен. Во время беседы внезапно 
замолкает («они не разрешают говорить»). Критики нет. Ведущий синдром: 
Параноидный 
Больная Н., 62 года. Жалобы на сниженное настроение, «боль в душе», апатию. Впервые подобное состояние 
развилось в 35-летнем возрасте после смерти мужа. В дальнейшем ухудшения наблюдались раз в 2-3 года 
после психотравмирующих ситуаций. Настоящее ухудшение – в течение 2-х недель после конфликта с 
матерью. Сомато-наврологически: АД 180/100 мм рт. ст. Акцент ІІ тона на аорте. ЧСС 98 уд/мин. Зрачки 
расширены. Сглажена правая носогубная складка. Сухожильные рефлексы оживлены. Пошатывание в позе 
Ромберга. Пальценосовую пробу выполняет с промахиванием. В психическом состоянии: Контакт затруднен 
из-за выраженного замедления темпа мышления, ориентирована правильно. Нарушений восприятия не 
обнаруживает. На сложно сформулированные вопросы не отвечает. Выражение лица страдальческое. 
Жалуется на «боль в душе – в груди как камень». Настроение снижено. Говорит, что возникают мысли о 
нежелании жить, «но я их гоню». Критика формальная. Предварительный диагноз: 
Органическое депрессивное расстройство 
Больной С., 56 лет. 3 года назад перенес тяжелую ЧМТ. В течение последнего года стал периодически 
слышать «голоса» угрожающего содержания. В психическом состоянии: контакт формальный. Ориентирован 
правильно во всех видах ориентировки. Во время беседы к чему-то прислушивается. Говорит, что «в соседней 
комнате «они» заседают – хотят меня уничтожить, ведь у меня есть информация; информацию мне сообщили 
по специальному каналу в телевизоре – там для меня все время что-то вещают». Держится высокомерно. 
Критики к своему состоянию нет. Предварительный диагноз: 
Параноидная 
шизофрения
 
Больной У., 74 года. По словам сына, в течение последних 5-ти лет нарастают снижение памяти, 
беспомощность («не может жить один, т.к. забывает перекрыть газ, закрыть дверь, приготовить покушать и 


даже одеться»). Психическое состояние – контакт затруднен, т.к. не понимает смысла большинства вопросов. 
В речи – признаки амнестической, моторной, сенсорной афазии. Память резко снижена как на текущие, так и 
на ожидаемые события. Беспомощен в письме, чтении, выполнении элементарных счетных операций. 
Эйфоричен, с оттенком растерянности. Критики к своему состоянию нет. Ведущий синдром: 
Дементный 
Больная Т., 58 лет. Жалобы на сниженное настроение. По словам мужа, в течение года нарастает снижение 
памяти, перестала интересоваться домашними делами, не может приготовить обед, отказывается 
самостоятельно выходить на улицу. В психическом состоянии – дезориентирована в месте и времени. В речи 
– признаки амнестической и моторной афазии. Путает имена детей и внуков. Не может рассказать, как варить 
борщ. Не может рассказать о своей работе до выхода на пенсию. Эмоционально лабильна, часто обращается за 
помощью к мужу. Формально оценивает свое состояние как «стала какая-то не такая». Ведущий синдром: 
Дементный 
Больной И., 66 лет, предъявляет жалобы на тревогу, которая возникает по утрам и особенно сильно выражена 
в первой половине дня. При осмотре ориентировка сохранена полностью. Мышление в обычном темпе, 
последовательное, с признаками детализации. Бредовых идей не высказывает, галлюцинаторных расстройств 
не обнаруживает. Эмоциональный фон снижен. В последнее время отмечает незначительное снижение 
памяти. КТ – признаки органического поражения головного мозга. Данное состояние наблюдается в течение 
2-х последних лет. Предварительный диагноз: 
Органическое тревожное расстройство 
Больная Х., 60 лет. Родственники на протяжении последних 8-ми месяцев отмечают у Х. нарастающее 
снижение памяти, сообразительности. Сама больная снижения памяти, ухудшения концентрации внимания, 
затруднений в решении обыденных интеллектуальных задач не замечает. Движения больной со временем 
стали ригидными, походка шаркающей и замедленной. Утратила свойственную ранее тактичность, 
предупредительность в общении, аккуратность. Стала неряшливой. Не всегда понимает и может объяснить 
значение предлогов, приставок, суффиксов, характер пространственных и временных соотношений. У 
больной: 
Деменция вследствие болезни Альцгеймера 
Больная Е., 49 лет. В течение 2-х лет нарастает интеллектуально-мнестическое снижение. Диагноз: деменция 
при болезни Альцгеймера с ранним началом. В план медикаментозного лечения необходимо включить 
препараты: 
Антихолинэстеразные 
Больной С., 43 года, учитель математики, перенес бытовую ЧМТ 3 недели назад. Осмотрен психиатром в 
нейрохирургическом отделении. Жалобы на головную боль, снижение памяти. Психическое состояние – 
правильно называет паспортные данные, не помнит своего возраста. Не знает даты. Понимает, что находится в 
больнице, но не знает, в какой. Не помнит событий, предшествовавших ЧМТ, как получил травму, событий 
после травмы. Считает, что работает директором школы, подробно рассказывает о школьных достижениях. 
При этом знания по его предмету полностью сохранены. Мышление в несколько замедленном темпе, 
обстоятельное. Настроение снижено. Критика неполная. Предварительный диагноз: 
Органическое амнестическое расстройство 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   32




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет