Ответ: мкб. Конкременты обеих мочеточников. Терминальный гидронефроз слева. Острая почечная недостаточность. Постренальная анурия
жүктеу/скачать 13,26 Mb.
|
МПС 4420 рк 1-2
Педагогика о ыту дістемесі (300 с ра ) Жеке адамны алыптасуын
| МПС 4336ОМ 100%
Ішкі жыныс мүшелерінің кіші жамбас астауында дұрыс орналасуының сақталуы бекітуші, ілінуші және қолдағыш аппараттарының көмегімен екені белгілі. Тізім ішінен жатырды бекітуші аппаратты таңдап алыңыз:© +көлденең жатыр байламы Төменде көрсетілген бұлшық еттер арасынан, жамбас көкетін құрайтын бұлшық етті таңдаңыз:© +артқы жолды көтеруші бұлшық ет© Қандай қантамырымен жатыр түтіктерінің қанмен қамтамасыз етілуі жүреді:© +жатыр, аналық без артерияларының тармақтарымен© Ең алғаш етеккірдің басталуы көптеген әр түрлі факторларға байланысты, соның ішінде қыз баланың денсаулығына, тұқым қуалауға, конституциялық факторларға. Етеккір басталу уақыты мен қыз баланың дене салмағы, май тіндерінің арасындағы қатынас қандай болу керек:© +47 -48 кг, май тіні 22 % Әйелдің репродуктивті жүйесі иерархиялық принцип бойынша жасалған және реттеуші 5 деңгейі бар. Реттеуші жүйе ішінде ең негізгі деңгейді атаңыз:© +реттеуші жүйеде барлық деңгейлер бірдей маңызды Қайсысы менструальды циклдың реттегіші жасушаішілік реттегіштің бірінші деңгейі болып табылады:© +циклды аденозинмонофосфорлы қышқыл© Антенатальды периодттан бастап, постменпаузаға дейін әйел организімінде фолликулдардың түзілуі тоқтаусыз жүріп жатады. Әйел өмірінің барлық кезеңінде дамудың толық циклынан өтетін фолликланың санын процентпен көрсетіңіз:© +10 % Менструальды циклдың реттеушінің ішінен теріс кері байланысты таңдап алыңыз:© +эстрадиолдың төмен деңгейіне жауап ретінде гипофиздің алдыңғы бөлігінен ЛГ және ФСГ-ның бөлінуінің жоғарылауы© Ең алғаш пайда болатын еттеккірдің орташа жасын, оның мінездемесін, қан жоғалту мөлшерін таңдаңыз:© +12 - 14 жас, ауырып келеді,қан жоғалтуы 80 мл© Меноррагия, менструальды қызметтің бұзылу түрі,мынандай сипаттамалары бар:© +тұрақты интервалмен пайда болатын, ұзақтығы 7 күннен астам және көлемі 80 мл-ден көп© Етеккір циклінің бұзылуы ретінде метроррагия ерекшелігі:© +әртүрлі гинекологиялық аурулар салдарынан еттеккір қызметінің бұзылуы© Науқас 31 жаста,етеккірдің келу уақытына 4 күн қалғанда соңғы 8 күнде көп мөлшердегі ұйыған қанды бөліністердің келуімен шағымданып, шұғыл түрде ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде- жатырдың жіті қабыну ауруы. Гинекологиялық қарау кезінде жатыр мойынында патологиялық өзгерістерінің жоқтығы анықталды. PV. Жатыр 7 аптаға ұзарған, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Менструальды қызметтің бұзылысына сипаттама беріңіз және түсіндіріңіз:© +метроррагия, себебі қанның ағуы еттеккірге байланысты емес және ол жатырдың қабыну ауыруы салдарынан© 18 жастағы қыз гинекологиялық бөлімшеге оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну шағымымен түсті. Соңғы етеккірі 18 күн бұрын болған. Науқас жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚҚ 110/0, 110/70 мм.сын.бағ. пульсі 90 рет минутына. Щеткина – Блюмберг симптомы теріс. P.R. жатыр және оның қосалқылары өзгеріссіз. УДЗ бойынша құрсақ қуысында сұйықтық анықталмайды, жатырдың және оның қосалқыларының өлшемдері қалыпты. Іштің ауыруына қайсысы себеп болатынын көрсетіңіз:© +етеккір кезінде сары дененің жыртылуы© Науқас 22 жаста, ішінің тұрақты қатты ауыруына, етеккірге 2-3 күн қалғанда ғана басылатынына, тік ішекке иррадиация беретініне, периодты түрде етеккір келер алдында қанды бөліністердің болатынына шағымданып гинекологқа қаралған. Ауырсынулар 2 жыл бойы мазалаған. Жатырдың қабыну ауыруын жоққа шығарады. Бимануальды тексеру кезінде жатыр жүктіліктің 7 аптасына дейін ұлғайған, ауыстыру кезінде тез ауырсынады. Етеккір алдында жатырдың біршама ұлғайғаны анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз және неге екенін түсіндіріңіз:© +аденомиоз, жатыр мөлшерінің етеккір алдында ұлғаюы, ерекше ауырсыну синдромына байланысты© Науқас 27 жаста, шағымдары: сирек және аз мөлшердегі етеккір, тұрақты жыныстық қатынаста болса да жүктіліктің 1 жыл бойы болмауы. Лапароскопия жүргізілді, аналық безінің өлшемі 5х4см, ақыл інжу қабығы анықталды. Алдын ала жүргізген УДЗ қорытындысы бойынша аналық без ұлғайған, тығыздалған, жеміс сүйектеріне ұқсас кішкентай ісіктер. Әйел диетотерапия, алмастырушы гормональды терапия алып жүр. Хирургиялық емделуге көрсеткіштер анықталды. Бұл ауыруда хирургиялық емдеу әсері неге негізделген:© +андроген өндіруші тіннің қызметін төмендету© Функциональды диагностика тестімен тексерілу кезінде менструалды циклдың 20 күніне дейін "қарашық" симптомы оң, қисық базальды температура 37 гр төмен, КПИ менструальды циклдың 25 күніне дейін 80-88% болатыны анықталды. Осы өткізген тест бойынша сіздің қорытындыңыз:© +монофазалы цикл, фолликула персистенциясының белгілері© Науқас 7 ай бойы етеккірдің болмауына шағымданып дәрігерге қаралды. Қарау кезінде айқын семіру, ай тәрізді бет әлпет, майлы алжапқыш, іш және жамбас стриялары көңіл аудартады. Бұл аурудың патогенезінде бастапқы нүктесін таңдаңыз:© +кортиколиберин өндірілуінің жоғарылауы Науқас 30 жаста, 1 жыл бойы етеккірдің болмауына шағымданады. Гистероскопия жүргізілді, жатыр қуысында әртүрлі ұзындықтағы және тығыздықтағы ақшыл сымдар анықталды. Жатыр қуысы пішіні өзгерген. Осы ауыруға анықтама беріңіз:© +созылмалы метрит. Жатырішілік синехия© Аз және сирек келетін етеккірге шағымданып түскен 25 жастағы науқасқа лапароскопия жүргізілді. Анықталды: аналық безінің екі жақтанда ұлғаюы,тығыз қабықпен жабылған .Осы патологияда аралық тіннің кеңеюіне не себепші болды:© +аналық безде шамадан көп мөлшерде андрогеннің өндірілуі© Қыздардың уақытынан бұрын шынайы жыныстық жетілу ерекшеліктері:© +әрқашан изосексуальды, толық, аяқталған© Жатырдағы қызмет атқарып тұрған рудиментарлы тұйықталған мүйізі кезінде орындау керек:© + жатырдың рудиментальді мүйізін алыптастау© Ұрықтың сыртқы жыныс мүшесінің дифференцировкасы жүретін мерзімі:© + 13-20 аптада© Төменгі қынаптың 2/3 бөлігі қалыптасады:© +урогенитальді синустан© Ерте жыныстық жетілудің емі тұрады:© +стеройдты гормондармен алмастырушы терапиясы© Климактерикалық синдром бұл:© +тәулігіне 10 ретке дейінгі құюлыларды жеңіл түріне жатқызуға болады және жалпы жағдайының бұзылуынсыз жүреді© Гонареядан емделу критериі кейін осы мерзім ішінде алынған емнен кейін қойылады©+3 ай© Жыныс жолдарының туберкулезі кезінде біріншілік инфекциялық ошақ локализацияланады:© +өкпеде© Әйел жыныс мүшесінің жиі туберкулезбен зақымдалатын бөлімі:© +жатыр түтікшесі© Ішкі жыныс мүшелерінің туберкулезі жиі кездесетін жас аралығы:© +репродуктиыті кезең© Жоғары өрлеуші гонореяда зақымдалады:© +жатыр түтікшесі© Гонококктар үшін келесі бегілер тән:© +жасуша ішінде орналасу© Бактериалды вагиноздың негізгі клиникалық симптодарын атаңыз:© +жағымсыз иісті бөліністер© "Өшіп қалған" вирилизация түрі бойынша пубертатты кезеңге сәйкес жыныстық дамудың бұзылысына байланысты қыз балаларды емдеу:© +эстрогендермен орынбасу терапиясы© Жыныстық дамудың болмауы байланысты:© +хромосомдық аномалияларға© Гонадотропты-тәуелсіз ерте жыныстық жетілу – бұл:© +ерте жыныстық дамудың идиопатикалық формасы© Қыз балаларда ерте жыныстық дамудың негізгі себебі:© +гипоталамус ісігі Жыныстық жетілудің кідірісі деп - жетілмеуі немесе жок болуы:© +барлық екіншілік жыныстық бездерінің© Гипоталамикалық жыныстық жетілмеу... зақымдалуына байланысты:© +гипоталамус© Жалған ерте жыныстық жетілудің ерекшеліктері:© изосексуальды болуы мүмкін және гетеросексуальды, аяқталмаған© Теза –бұл:© +аталық безінің биопсиясы© ЭКҰ 4 –этапы:© +эмбрионды жатырға көшіру© Эмбрион ұрықтанудан кейін қай кезде жатыр қуысына көшіріледі:© + 2-5 күннен кейін© Сперматозоидтарды, қорек ортада сақталатын аналық жұмыртқа жасушасына қосып (ICSI, ИКСИ) интрацитоплазматикалық инъекция жасау кезінде, сперматозоид суспензиясын қосады. Сперматозоидтарды жұмыртқа жасушасына мына есеппен қосады:© +100-200 мын 1 жұмыртқа жасушасына© Жатыр ішіне енгізілетін эмбриондар саны:© +4© Донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыруды етеккірдің қай фазасында жүргізеді:© +овуляция© ЭКҰ-дың қарсы көрсеткіштері:© кез келген локализациядағы қатерлі ісіктер,соның ішінде анамнезінде болса© Өздігінен түсік бұл:© +22-жүктілік аптасына дейін жетілмей, өмір сүруге қабілетсіз ұрықтың дүниеге келумен аяқталатын өзіндік жүктілікті тоқтату© Өздігінен түсік кезеңдеріне жатады:© түсік қаупі, басталған түсік, жолдағы түсік, толық емес түсік, толық түсік© Түсік қаупі клиникасы:© + іштің төменгі жағының тартып ауырсынуы, қанды бөліністерсіз© Жүктіліктің ерте кезеңінде өздігінен түсіктің жиі кездесетін себебі:© ауыр зат көтеру, жарақаттар©+эмбрионның хромосомалық ауытқулары© Өздігінен болған түсіктен кейін қолданатын тиімді контрацепция әдісі:© +гормональды таблеткалар© Уақытынан бұрын босану – бұл:© +22 – 37 апталығындағы босанулар© Басталған түсік клиникасы:© +қанды бөліністер және іштің төменгі бөлігінің ауырсынулары© Эндометриоз – бұл:© +эктопирленген миометридің дисгормональды гиперплазиясы© Ішкі эндометриоз диагностикасында гистеросальпингография қай кезде тиімді:© +бірден етеккірден кейін© Ішкі эндометриоз кезінде альгоменореяның айқындылығы неге байланысты:© +эндометриоздың таралуына© Ішкі эндометриоз диагностикасында метросальпингография ақпараттылығы немен байланысты:© +жатыр қуысын контрастты затпен «тығыз» толтыру© Етеккір алдында жатыр денесінің ішкі эндометриозының 3 – ші стадиясына тән:© +жатырдың шар тәрізді үлкеюі© Аналық без эндометриозының «кіші» формаларына ненің болуы тән:© +етеккір алдында және одан кейін ауырсыну және қанды бөліністер© Эндометриозбен сырқаттанған науқастарды операциядан кейін ерте кезеңде сауықтыру неге бағытталған:© +гормональды дисбалансты азайтуға © Бедеулік бұл – репродуктивті жастағы әйелдің ретті жүктілікке қарсы заттарды қолданбай жыныстық қатынасқа тусе отырып неше айда жүктіліктің жоқ болуы:© +12 ай© Бедеу әйел жүктілікке қарсы зат қолданбай жыныстық қатынасқа үнемі түседі және анамнезінде бірді бір жүктілік жоқ. Бұл аталады:©+біріншілік© Бедеуліктің қай түріне посткоиталды тест қолданылады:© +иммунологиялық© Әйел бедеулігің консервативті емі:© +қабынуға қарсы ем© Бедеу некеде жұптарды тексеруде біріншіден көрсетілген:© +сперматоизоидты тексеру Жасанды түсіктен кейінгі жыныс мүшесінің мүмкін болатын жағдай:© +бедеулік© Гормональды фонның овуляция алды өзгерістері ненің деңгейінің жоғарлауымен сипатталады:© +ФСГ және ЛГ© Аналық бездегі физиологиялық үрдістер ненің көмегімен бағаланады:© +ректальды температураны өлшеуімен© Етеккір циклінің бірінші фазасында:© +базальды температура 37,0ºС аспайды Фолликуланың жетілгенін анықтауға болады:© +УДЗ зерттеу кезінде© Етеккір циклының екінші фазасында:© +сары дененің «гүлденуі» байқалады© Прогестерон:© +жылу реттеу орталығына әсер етеді© Жатыр мойыныңдағы “қарашық симптомы” функционалды тест диагностикасы негізіңде қандай өзгеріс жатыр:© +әйел ағзасында менструальды цикл кезеңінде эстрогенді қанығуы© Науқас 25 жаста 1 жыл бойы етеккірінің болмауына,жалпы әлсіздікке,есте сақтауының бұзылуына шағымданып гинекологка қаралды.1,5 жыл бұрын массивті қан кетумен асқынған босану болды.Осы симптомға байланысты науқаста мүмкін болатын себ епті атаңыз:© +некроз себебіне байланысты гипофиздің алдыңғы бөлігінің функциясының бұзылысы© Әйел 32 жаста етеккірге байланыссыз жыныс жолдарындағы ретті қанды бөліністерге шағымданып гинекологқа тексеруге келді.Аралас формадағы жатыр миомасы анықталды. Осы мәліметтерге сүйеніп менстуальды цикл бұзылуы себебі :© +метроррагия© Аменорея кезеніндегі аналық безі формасында менструальды циклдың реттілігінің бұзылысын анықтайтын функционалды сынаманы атаңыз:© +прогестеронмен сынама© Аменореяның бүйрек үстілік формасын анықтауда функционалды сынаманы атаңыз:© прогестеронмен сынама©+дексаметазонмен© Дисфункциональды жатырлық қан кету кезінде овуляторлы және овуляторлы емес болады. Заманауи түсінікке сәйкес овуляторлы қан кету патология ең жиі кездесетін жас мөлшерін тандаңыз:© +30-32 жаста, сары дененің қысқа уақытты персистенциясы Әйел 32 жаста,жыл бойғы етеккірі 7-8 күннен қан ұйындысы бөліністермен тұрақты келіп отырды.Анемия 2 дәрежесі анықталған.Бимануальды пальпация кезінде жатыр жүктіліктің 6 аптасына сәйкес үлкейген. Менструальды циклдеге мінездеме беріп,болжам диагнозды қойыңыз:© +меноррагия, жатыр миомасы, субмукозды формасы© Әйел 25 жаста, етеккірінің кідіруіне байланысты 12-ші күні мөлшерлі қан ағу болған. Жүктілік тесті терістейді. Ректалды тампература 36,7 гр. Қарау кезінде жатыр қалыпты көлемде,қосалқылар пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз,аурудың патогенезін түсіндіріңіз:© +дисфункциональды қан кету, фолликула персистенциясы© Қабылдау бөліміне етеккірінің болмауына 19 жастағы қыз шығымданады.Қарау кезінде науқастың бойы аласа,мойынында қанатты қатпарлар анықталды.Үйленген жүкті болған жоқ. +гипергонадотропты аменорея. Тернера синдромы© Қабылдау бөліміне 29 жастағы әйел жыл бойы етеккірінің болмауына шығымданады.Анамнезінде массивті қан кетумен болған босану болған.Жалпы әлсіздікке ,басының айналуына шағымданады.Қарау кезінде тері қабаттарының бозаруы,жыныс ағзаларында атрофиялық өзгерістер. Классификацияға сәйкес аменорея түрін анықтап,диагноз қойыңыз:© +гипергонадотропты аменорея. Шихан синдромы© Қабылдау бөліміне 29 жастағы әйел жыл бойы етеккірінің болмауына шығымданады.Анамнезінде 2-ші босану,медициналық аборт,жатырда ұрық жұмыртқасының қалуына байланысты асқыну,массивті қан кету болған. Шағымдары жалпы әлсіздік,басының айналуы.Қарау кезінде тері қабаттарының бозаруы,жатыр,қосалқылары қалыпты,ауырсынусыз. Классификацияға сәйкес аменорея түрін анықтап,диагноз қойыңыз:© +аменореяның жатырлық түрі. Жатырішілік синехия© Гинекология бөліміне 16 жастағы қыз орташа дәрежелі ауырсунымен госпитализацияланды. Етеккірінің 1,5 айға кідіруінен кейінгі 2 аптадан соң жыныс мүшесіндегі аздаған қанды бөліністерге шағымданады. Жүктілік тесті терістейді.Жатыр қалыпты орнында,қосалқылар пальпацияланбайды. Осы патологияға сәйкес заманауи қөзқарастарға сүйеніп 2 этапты ем тағайындалады.Осы патологияның 2-ші этабын табыныз:© +6 ай бойы контрацептивті тәртіпте этроген-гестагенді препараттар тағайындау© Қабылдау бөліміне 19 жастағы қыз 8 ай бойы етеккірінің болмауына шығымданады.Айтуы бойынша жыл ішінде тамақтануын шектеген. Қарау кезінде бойы қалыпты ,салмағы 38 кг,дене бітімі қалыпты.Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде атрофиялық өзгерістер байқалады. PV –жатыр қалыптыдан кішірек.Қосалқылар пальпацияланбайды. Классификацияға сәйкес аменорея түрін анықтап,диагноз қойыңыз:© +аменореяның гипоталямиялық түрі. Жүйкелік анорексия© Қабылдау бөліміне 29 жастағы әйел 8 ай бойы етеккірінің болмауына шығымданады.Айтуы бойынша 7 жыл ішінде контрацепция ретінде регулон қабылдаған. Қарау кезінде науқастың бойы қалыпты,салмағы 62 кг дене бітімі қалыпты. .Сыртқы жыныс мүшелерін қарау кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. PV –жатыр қалыптыдан кішірек.Қосалқылар пальпацияланбайды. Классификацияға сәйкес аменорея түрін анықтап,диагноз қойыңыз:© +аменореяның гипоталямо – гипофизарлы түрі. Аменорея, КОК қолдануымен байланысты© Әйел 23 жаста 7 ай бұрын босанған. Жалпы кеңестерге сәйкес 3 сағат сайын баланы омырау сүтімен емізеді. Етеккір жоқ.Обективті қарау кезінде дене бітімі қалыпты,салмағы 62 кг.Сыртқы жыныс мүшелерінде өзгерістер жоқ. PV – жатыр қалыптыдан кішірейген.Қосалқылар пальпацияланбайды. Классификация сәйкес аменорея түрін анықтап,диагноз қойыңыз:© +аменореяның лактациялық түрі.Пролактин өнімінің жоғарлауы© Аменореяның аналық формасындагы ем жүргізуді көрсетіңіз:© +горомональды еммен алмастыру© Айқын овариальды гиперандрогения кезінде аналық бездегі стероидогенезді басу үшін тағайындалады :© +үнемі тәртіпте гонадолиберин агонистері (золадекс) © Ресми мәліметтерге сәйкес дисфункционалды қан кету әйелдің қай кезеңінде кездеседі:© +ювенилді,менапаузаға дейін Қыз 14 жаста жасөспірімдер қабылдайтын гинекологке ектеккірінің болмауына шағымданады.Дене бітімі қалыпты,бойы 152 см,салмағы 60 кг Телархе пубархе сақталған.Белгілі болғандай аменорея 15 жастан жоғыры етеккірдің болмауы.Осы науқастың сұрағына қалай жауап бересіз:© +физиологиялық аменорея себебі 14 жаста,етеккірдің кешеуілдеп келуі© Әйел 23 жаста Шағымдары: етеккірдің 9 ай бойы келмеуіне.Айтуынша соңғы 7 жылда ретті етеккірден кейін стресстің басынан өтуіне байланысты етеккір тоқтаған. Қарау кезінде жыныс ағзалары өзгерістер жоқ PV – жатыр қалыпты. Қосалқылары пальпацияланбайды. Классификацияға сәйкес аменорея түрін анықтап диагноз қойыңыз:© +орталық генезді аменорея ( анамнезінде стресс басынан өткен)© Аналық без ісігінің аяқшасының айналуы бар науқасты қарау кезінде ісігі ұлғайғанын анықтады. Ісіктің осынша қысқа уақытта ұлғаюының себебін анықтаңыз:© +венозды қан айналымның осы жағдайда ерекшелігі әсерінен© Қыз бала 17 жаста фитнеспен айналысып жатқан жерінен күрт іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен шұғыл госпитализацияланды. Пальпация кезінде іштің сол жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг және defenseofmuscles симптомы оң. Ректальды тексергенде 7-7,5 см де күрт ауырсынады. Осы жағдайда шұғыл көмек жасалуы тиіс. Шұғыл көмек көрсетілмеген жағдайда болатын асқынуды таңдаңыз:© +жедел перитонит© Қыз бала 17 жаста фитнеспен айналысып жатқан жерінен күрт іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен шұғыл госпитализацияланды. Пальпация кезінде іштің сол жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг және defenseofmuscles симптомы оң. Ректальды тексергенде 7-7,5 см де күрт ауырсынады. Осы жағдайда шұғыл көмек беру қажет. Халықаралық классификацияға сәйкес осы жағдайда асқынған ісікті атаңыз:© +жетілген тератома© Қыз бала 17 жаста фитнеспен айналысып жатқан жерінен күрт іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен шұғыл госпитализацияланды. Пальпация кезінде іштің сол жақ мықын аймағында Щеткин-Блюмберг және defenseofmuscles симптомы оң. Ректальды тексергенде 7-7,5 см де күрт ауырсынады. Қандай факторларға сәйкес клиникалық симптомдар анықталады:© +қан айналым бұзылысының жылдамдығына байланысты© Ерте жыныстық жетілген қанды бөліністермен ювенильды кезеңдегі дисфункциональды қан кетудің айырмашылығы табыңыз:© +дисфункциональды қан кету күнтізбелік және қанқалық жасқа тәуелді емес© Ювенильды кезеңдегі дисфункциональды қан кету кезіндегі профилактика әдісін таңдаңыз:© +аз дозадағы циклды гормональды терапия , заманауи КОК –мен© 15 жастағы қызды қарау кезінде гименде саңылауының жоқ екендігі анықталды. Осы жағдайда аменорея формасын белгіленген классификациядан тыс формасын таңдаңыз:© +жалған аменорея© Жүйкелік анорексия фонында аменорея түрі берілген классификацияға жатады:© +қыртысты формаға© Науқас 21 жаста жағдайының ауырлығына байланыстыгоспитализацияланды. АҚҚ 80/60 мм сын,бағ , Пульс 120 мин/рет. Шағымдары: етеккір циклының 1,5 кешігуінен жыныс ағзаларынан қанды бөліністердің болуы. Жүктілікке тест теріс. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр қалыпты мөлшерде . Науқаста қандай аналық безінің функциясы бұзылған:© +фолликуланың ұзақ уақытты персистенциясы© Әйел 21 жаста жағдайының ауырлығына байланысты госпитализацияланды. АҚҚ 80/60 мм сын,бағ , Пульс 120 мин/рет. Етеккірдің тоқтауы жоқ. Перкуция кезінде іште тұйық дыбыс анықталады.Осы жағдайға аныұтама беріңіз:© +геморрагиялық шок аналық безінің жарылуынан© Генитальды эндометриоз кезіндегі ауырсыну шогының ерекшелігін таңдаңыз:© +еттекір циклының екінші жартысында іштің ауырсынудың күшеюі© Науқас 21 жаста Шағымдары : кенеттен іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну көбіне сол жағы ауырсынуға және әлсіздікке. Соңғы етеккірі 14 күн бұрын келген. 15 минуттан кейін жағдайы нашарлаған, АҚҚ 80/60 мм,сын.бағ., пульс 100 рет/мин ритмді. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, перкуссия кезінде тұйық дыбыс анықталады. Осы патологияның себебі:© +сары дененің қан тамырларының жыртылуы Науқас 23 жаста ауыл тұрғыны, шағымдары: іштің төменгі бөлігінде ауырсыну еттекір циклының 15 күнге кешігуі, АҚҚ 100/60 мм,сын,бағ; пульс 88мин/рет. Іші жұмсақ defensemuscles жоқ, Shetkin – Blumbersymptom әлсіз,оң . Әйел ауылда тұрғыны , бірақ қалада емделгісі келеді. Науқасқа қандай тактика жүргізесіз:© +науқасты жақын маңдағы хирургиялық бөлімге жеткіземіз© Әйел 237 жаста , іштің төменгі бөлігінің жиі ауырсынуына шағымданады . Басында ауырсыну оң иыққа ирадияция берілген ал қазір тік ішекке беріледі. Осы жағдайда бимануальды тексеруде қандай өзгеріс анықталады:© +оң жақ қосалқылар пальпацияланбайды себебі айқын ауырсынудан , артқы күмбез тығыз© "Жүзіп жүрген" жатыр симптомына тән гинекологиялық аурулар:© +жатырдан тыс жүктілік, жатыр түтігі жыртылу типі бойынша© Қандай жағдайда қабылдау бөлімінің дәрігері жыныс мүшелерінен қанды бөліністер кеткен кезінде және етеккірдің кешігуі кезінде жатырдан тыс жүктілікті жоққа шығарады:© +жүктілікке тест оң болған жағдайда және жатыр қуысында эмбрион жоқ кезінде© Жатырдан тыс жүктілік кезінде артқы күмбезіне пункция жасалды. 2 мл мөлдір сары түсті сұйықтық алынды.Қалай ойлайсыз біз жатырдан тыс жүктіллік диагнозын негіздедікпе. Неге:© +ия, себебі жатырдан тыс жүктілік бұзылысы кезінде қою түсті ұйымаған қан болу керек© Науқас, 20 жаста гинекологиялық бөлімшеге әлсіздік, құлақтағы шу, аз уақытқа есін жоғалту шағымымен түсті. Анамнезінен- соңғы етеккірі 15 күн бұрын болған. Түскен кезінде АҚҚ 80\60-80\60 мм.сын.бағ. пульсі 108 рет минутына. Пациентті жүргізу тактикасын таңдаңыз:© +шүғыл лапаротомия© Гинекологияда молекулярлы-биологиялық зерттеу әдісі негізделген:© +ДҢҚ локусының спецификалық орналасуына байланысты микроорганизмдердің идентификациясына© 16 жастағы қызда 1,5 айға етеккірінің кешуігінен кейін ұйындылары бар көп мөлшерде қанды бөліністер пайда болды. Науқас шұғыл түрде госпитализацияланған. Спецификалық емес гемостатикалық терапия, гормональді гемостаз жүргізілген. Нәтижесі жоқ. АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ., ЖСЖ 120 рет/мин. Келесі жүргізілетін тактиканы таңдаңыз:© +жатыр кюретажын жүргізу© 18 жастағы қызда, 1,5 айға етеккірінің кешігуінен кейін көп мөлщерде қанды бөліністер пайда болды. Түскен кездегі жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., пульсі 80 рет/мин, толымдылығы қанағаттанарлық. қанды бөліністер 6 күн бойы, түскен күні үдей түскен. гемоглобин концетрациясы 100 г/л. Тез және нәтижелі әсер көрсететін гемостаз әдісін таңдаңыз:© +таза эстрогендермен гемостаз© Әйел 25 жаста гинекологқа менархе кезінен бері етеккірдің ауырсынуымен келетініне шағым айтып келді. Ауырсыну интенсивті, ауырсынуды басатын дәрілерді қолдануға мәжбүрлейді. Осы патологияның патогенезіне сәйкес осы жағдайда емдеу нұсқасын таңдаңыз:© +простагландин ингибиторларын, гестагендерді қолдану© Генеративті жастағыларда дисфункциональді жатырдан қан кетудің емінде қан кетудің профилактикалық ерекшелігін таңдаңыз:© +овуляцияны ынталандырудың керектігі© Мойындық жүктілікті емдеудің ерекшелігі болып табылады:© +жатыр экстирпациясын жүргізу© Жатырдан тыс жүктіліктің диагностикасы мен емінде заманауи әдіс болып лапароскопия табылады. Қандай жағдайда лапароскопия нәтижесіз:© +өте ерте кезеңді прогрессирленген жүктіліктің диагностикасы кезінде© Науқас 23 жаста фитнеспен айналысқан кезде іштегі интенсивті ауырсынудың пайда болу шағымдарымен бөлімшеге жатқызылды. Гинекологиялық тексеру кезінде оң жақ қосалқылар аймағында домалақ, бірден ауырсынатын, мөлшері 8х7,5 см болатын түзіліс пальпацияланады. Жатыр, сол жақ қосалқылар өзгеріссіз. Осы патологияда аналық безде пайда болған ауырсыну синдромының ерекшелігін таңдаңыз:© +ауырсыну үнемі, күшеюге бейім, иррадиациясыз© Әйел 34 жаста, 6 ай бойы етеккірінің жоқ болуына байланыты цитодиагностика тағайындалған. Осы тексеру әдісі неге негізделген:© +жасушалардың морфологиялық сипаттамасына, олардың сандық қатынасына© Эндометриоздың негізгі симптомы бірден ауырсынулы етеккірдің келуі екені белгілі. Осы симптом болмайтын эндометриоздың формасын таңдаңыз:© +жатыр мойнының эндометриозы© Жатыр қуысының орналасуын, бағытын, ұзындығын анықтауға болатын қосымша әдісті таңдаңыз:© +жатыр қуысын зондтау© Компьютерлі томография магнитті- резонансты томография қарағанда мүмкіндік береді:© +зерттеліп отырған аймақтың ұзына бойлы суретін алуға© Репродуктивті жүйеде гипоталамо-гипофизарлы бұзылыстың соңғы нәтижесін таңдағыз:© +ановуляция© Эстрогендердің ұзақ, тоникалық әсер етуінен болған эндометрий өзгерісінің биологиялық ерекшеліктерін таңдаңыз:© +мөлшерден тыс пролиферация© Овуляцияторлы жатырдан қан кету патогенезінің ерекшеліктерін таңдаңыз:© +сары дененің персистенциясы байқалады© Дисфункциональді жатырдан қан кетудің себебі болып фолликулалардың қысқа уақытты персистенциясы мүмкін екені белгілі. Осы жағдайда қан ағудың ерекшеліктерін таңдаңыз:© +қан ағу ұзақ уақыт және көп мөлшерде болуы мүмкін© Дисфункциональды ановуляторлы жатырдан қан кетуі бар әйелдерді 3-4 айдың ішінде функциональды диагностиканың тесттері арқылы тексерудің ерекшеліктері болып табылады:© +монофазалы ректальды температура© Абсолютті гиперэстрогениясы бар әйелдерді гинекологиялық тексергенде анықталатын ерекшеліктерді таңдаңыз:© +жатыр мойны мен қынаптың шырышы жеткілікті, қарашық симптомы бірден оң© Науқастардың гинекологиялық қарау кезіндегі, гипоэстрогенияға қатысты ерекшеліктеріне жатады:© +қынаптың шырышты қабаты бозарған, қарашық симптомы әлсіз оң© Науқас 30 жаста, әйелдер кеңесіне үнемі контрацепциясыз тұрақты жыныстық өмірмен сүретін әйел 7 жыл бойғы жүктіліктің болмауына шағымданады. Қынаптық зерттеуде: Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктену әйел жынысына сай, жатыр денесі өлшемі кішірейген, жатыр қосалқылары маңында екі жақтан тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз 3,0 х 4,0 х 4,0 см түзіліс пальпацияланады. Жұбайы спермограммасы патологиялық өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:© +аналық безінің поликистозды ауруы© Науқас 28 жаста етеккір алдында және етеккір кезінде күшейетін іштің төменгі бөлімінде, астыға тартатын ауыру сезіміне, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. 20 жасында аналық без кистасының жарылуына байланысты операция жасалынды, оң жақ аналық бездің резекциясы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны эрозиясы жоқ, жатырдың қалпы дұрыс, қалыпты көлемді, ауырсынусыз, жатыр оң жағынан және артына қарай тугоэластикалық консистенциялы, аз қозғалмалы 8,0 х 8,0 см көлемді ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады, сол жақ қосалқылары үлкеймеген, жыныс мүшелерінен бөліністері шырышты. Сіздің диагнозыңыз:© +оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы© Науқас 38 жаста, әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөліміндегі мезгілді ауырсынуға шағымданады. Науқаста жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы, амбулаторлы емдлеген. Гинекологиялық статус: қынап өзгеріссіз, жатыр мойнында эрозия жоқ, сыртқы араңы саңылау тәрізді, жатыр қалпы дұрыс, ауырсынусыз, оң жақтан қосалқылары анықталмайды, сол жақтан овоидты пішінді, 10,0 х 12,0 см көлемді тегіс беткейлі түзіліс пальпацияланады, тугоэластикалық консистенциялы, қозғалмалы, ауырсынусыз, күмбездері терең, бөліністері шырышты. Сіздің диагнозыңыз:© +сол жақ аналық безінің кистомасы© 30 жастағы әйел бедеулікке шағымданады, тұрмыс құрғанына 10 жыл. Етеккір 17 жастан, ретті емес, кешігуі бір ай немесе оданда көп.Артық дене салмағы, гирсутизм.Бимануальді зерттеу кезінде: жатыр денесі кішірейген, аналық без ұлғайған, консистенциясы тығыз, ауырсынусыз. Базалды температура монофазалы.Карилпиктоникалық индекс – 70%.Сіздің диагнозыңыз:© +штейн – Левенталь синдромы© 25 жастағы әйел ,үйленгеніне 4 жыл болған, бедеулікке шағымданады, менстурацияның кешігіп келуі ,етекірдің көлемі аз .Тексеріс кезінде анықталды: бойы 165см ,дене салмағы 80кг. Бимануалды тексеру кезінде:аналық безі екі жақты үлғайған , тығыз консистенциялы ,мөлшері 5,0 – 6,0см. Бұл анықталғандар УДЗ-да дәлелденген .Сіздің болжамды диагнозыңыз:© +аналық бездің склерокистоздық синдромы© 26 жастағы әйел, менстурация ретсіз болуы мен қанауына байланысты жатыр денесінің қабырғасынан және мойнынан диагностикалық жағынды алды. Осы клиникалық жағыдайда эндометрий қандай өзгерістер болуы мүмкін:© +темірлі – кистозды гиперплазия© Науқас 16 жаста, дәрігерге етекірінің келмеуіне шағымданады. Қыздың бойы аласа 140см, мығым денелі ,мойны қысқа. Екіншілік жыныс белгілері жоқ,сүт безінің дамымаған ,қолтық астыныңтүктенуі аз мөлшерде . Генекологиялық тексеруде :үлкен ,кіші жыныс еріндері ,қынаптың,жатырдың дұрыс дамымауы, жыныстық хроматин теріс. Удз-да жатыр және аналық безінің гипоплазиясы .Зертханалық зерттеу кезінде зәрде ФСГ әсерінен болған, гонадотропин гормонының айтарлықтай артуы анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© +Шерешевский – Тернер синдромы© Науқас 23 жаста ,біріншілік бедеулікке байланысты гестеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т пішінді, жатыр түтігі қысқарған, регидті, ампулярлы бөлімдері кеңейген,контрасты заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:© +генитальды туберкулез© 24 жастағы науқас дәрігерге біріншілік бедуліке, жылына 3-4 рет келетін сирек етеккірге, сандарының түктенуіне, дене салмағының жоғарлауына шағымданды.Етеккір 12 жастан, бірден орнықпаған, ретті емес.Соңғы 4 жылдары етеккіріжылына 4 рет келген. Жүктілік болмаған, сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктнеу әйелдік түр бойынша.Бимануальды тексеру кезінде жатыр денесі қалыпты мөлшерде, аналық без екі жақты ұлғайған, ауырсынусыз.Сіздің диагнозыңыз:© +Штейн -Левенталь синдромы Әйел кеңесіне 27 жастағы науқас бедеулікке шағымданып келді.Тұрмыс құрғалы 4 жыл, жыныстық қатынаста, жүктіліктен сақтанбайды.Жүктілік болмаған. Тексеру кезінде жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты. Жатыр түтігі өтімді.Базалды температура үш етеккір кезеңінде бір фазалы. Бедеуліктің мүмкін себебі:© +ановуляторлы етеккір циклы© Науқас 29 жаста олигоминорея типі бойынша етеккірдің бұзылуына және бедеулікке шағымданады. Тексеру кезңнде: бойы 160см, дене салмағы 91 кг, жамбаста және бетте түктену байқалады. Бимануальды зерттеу кезінде аналық жұмыртқаның екі жақты жоғары тығыз консистенциясы анықталды. науқастың шағымдану себебі:© +жұмыртқалардың склерокистозды синдромы© Науқас 30 жаста, 10 жыл бойы бедуліктен зардап шегуде,көп мөлшердегі, ұзақ толғақ тәрізді ауырсынумен бірге жүретін етеккірге шағымданады.Бимануалды тексеруде-8 апталық жүктілікке сәйкес жатыр үлкейген, жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Жатырды зондтау кезінде оның деформациясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© +субмукозды жатыр миомасы© 16 жастағы қыз балада біріншілік аменорея, сүт бездерінің дұрыс дамымауы мен түктенудің төмен дәрежесі; генотип 46 ХУ; жатырмен мен қынап жоқ. Сіздің диагнозыңыз:© +тестикулярлы феминация синдромы© Станционарға 12 жастағы қыз бала 3 апта бойы қан аралас жағылулы бөліністерге шағымданып түсті.Менархе11 жастан. Дене бітімі астениялық. Тері жабындылары – бозарған. Пульс – 92/мин. АҚҚ-90/70 мм.сын.бағ. Қан Hb – 88г/л.Сіздің диагнозыңыз:© +пубертатты кезеңдегі жатырлық қан кету.2 дәрежелі анемия© Науқас 15 жаста, бойының өсуі және жыныстық жетілуінің бұзылысына байланысты дәрігерге жолдама алды. Туған кездегі салмағы 3500, бойының ұзындығы 52 см, дамуы жасына сай жүрген, сирек ауырған. Сонғы 2-3 жылда бойының өсуінің кешеуілдеген. Жалпы қарағанда: бойы-145 см, салмағы 34 кг. Дене бітімі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз:© +бойының өсуі және жыныстық жетілуінің конституционалды кідіруі© Қыз 5 жаста, бойының өсуінің кідіруіне байланысты балалар дәрігеріне жолданды. 2 жасына дейін жасына сай өсіп, дамыды және сирек ауырған. Ата–анасы баласының бойының өсуінің кідіруін 3 жасында байқады. Жалпы қарағанда: бойы 85 см, салмағы 13 кг. Баланың нервті – психикалық дамуы жасына сай. Сіздің диагнозыңыз:© +шектелген соматотропин жеткіліксіздігімен жүретін гипофизарлы нанизм© 13 жастағы қыздың алғашқы менструациясынан бастап, ай сайынғы іш аймағында анальгетиктерді енгізгеде де қайтпайтын интенсивті ауырсынулар қайталана береді. Менструация арасындағы ауырсыну синдромының төмендеуі байқалады. Гинекологиялық тексеру кезінде сыртқы жыныс мүшелерінің патологиясы анықталмады, жатыр мойынының ұзындығы 2 см., кіші жамбас астауының пальпациясында аз қозғалмалы, шар тәрізді, сезімтал өсінді байқалады, жатыр мойыны анықталады. Сіздің диагнозыңыз:© +қынаптың аплазиясы© Науқас Л., 13 жаста гинекологқа ішінің төменгі бөлігінде керіп ауырсынуға; ауырсыну 4 күн бойы және қарқындылығының өсе түскеніне шағымданды. Менархе – 0.Гинекологиялық тексеру: үлкен жыныс еріндері кіші жыныс еріндерін жауып тұр, қыздық перде бірыңғай. Зондау әрекетінде қынапқа жол жоқ. Ректальды: алдынан эластикалық сопақ өсінді 8,0*6,0 см, жатыр анықталатын жоғарғы полюсте қалыпты консистенциялы. Екі жақтан да қосалқылар пальпацияландбайды. Сіздің диагнозыңыз:© +қынаптың төменгі 2/3 бөлігі аплазиясы. Қынаптың жоғарғы 1/3 бөлігінің гематокольпосы 15 жастағы қызда бойы өте қысқа (ергежейлік) семіру, екіншік жыныстық белгілер және менструация байқалмайды. Көз дәрігері қарауында пигментті ретинит және көз торында колобома анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© +Лоренс – Муна – Бидль синдромы© Науқас 24 жаста, жедел – жәрдем көлігімен 2 апта етеккірдің келмеуімен көрінетін жыныс мүшелерінен қанды бөлінділердің болуына, тәулік бойы ішінің төменгі бөлігінен төмен тартатын ауырсынуларға шағымданып гинекологиялық бөлімге жеткізілді. Hb 85 г/л. Жалпы тексеруде: көп мөлшерде ұйыған, қанды бөлінділер. Оң жақ жатыр қалыптыдан үлкендеу, консистенсиясы жұмсақ. Сол жақ жатыр ұлғаймаған. Қосалқылар маңы пальпаторлы өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:© +жатырдың екі еселенуі, анемея© Науқас 16 жаста, 6 ай бойы ай сайын болатын іштің төменге тартып ауырсынуына, сүт бездерінің қатаюына, ауырсыну тік ішекке иррадиацияланады, зәр шығарудың қиындауына шағымданды. Етеккірдің және жыныстық қатынасты жоққа шығарады. Екі жақты ректо – абдоминальды тексеру кезінде кіші жамбаста жұмсақ ісік тәрізді өсінді анықталды. Зәр шығару жүйесін тексергенде бүйректің аплазиясы анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© +қынаптың аплазиясы Науқас 36 жаста, клиникаға жүктілікті көтере алмауына шағымданып келді. Анамнезінде: менструальды фаза өзгеріссіз, жыныстық өмір 20 жаста, тұрмыста. Жүктілік – 3, жүктіліктің 12 аптасына дейін өздігінен түсік тастаумен аяқталған. Қыру кезінде перде әсерінен болған жатыр түбінде деформация анықталды. Жүктіліктің инфекциялық және гормоналды генезі жоққа шығарылды. Сіздің диагнозыңыз:© +жатырдың толық емес перделі© Науқас Ф.,13 жаста хирургиялық бөлімге іштің төменгі бөлігі керіп ауыруына және ауырсынудың тік ішекке иррадиациялануы, ауырсыну 4 күн мазалаған. Менархе – 0. Үлкен жыныс еріндері кіші жыныс еріндерін жауып тұр; түктену әйел типті. Қынаптың шырышты кіреберісінде қабыну процесі жоқ. Қыздық перде бірыңғай, көкшіл түсте. Сіздің диагнозыңыз:© +қыздық перденің атрезиясы. Гематокольпос© Науқас К., 20 жаста гинекологқа жыныстық қатынасқа түсе алмайтынына шағымданып келді. Анамнезінде: менстрауция жоқ. Қыздық перде бірыңғай қатпармен көрсетілген. Зондтау кезінде: зонд қатпарға тіреліп қалады. Ректальді: сфинктер сақталған,тік ішектің ампуласы бос, шырышты эластикалық, қозғалмалы. Ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы пальпациялағанда жатыр білінбейді. Қосалқылар пальпацияланады,жамбас қабырғалары – улкеймеген. Сіздің диагнозыңыз:© +Рокитанский – Кюстнер – Майер синдромы© Науқас 16 жаста, дәрігерге етеккірінің келмеуіне шағымданды. Қыздың бойы қысқа (140 см), мығым денелі, мойыны қысқа. Екіншілік жыныс белгілері дамымаған. Гинекологиялық тексеру кезінде үлкен жыныс еріндері, кіші жыныс еріндері, қынап, жатыр дұрыс дамымаған. Жыныстық хроматин теріс. УДЗ жатырдың және жұмыртқаның жедел гипоплазиясы. Лабораторлы тексерулерде ФГС әсерінен зәрде гонадотропты гармон мөлшері жоғары. Сіздің диагнозыңыз:© +Шершевский – Тернер синдромы© 14жастағы қыз,3-4 күнге созылатын іштің төменгі және қынаптық бөлігінің аурсынуына шағымданады .Cоңғы 3 айда бірдей уақытта мазалайды және ауырсыну күшейеды .Обьективті :сүт бездері дамыған ,түктенуі жасына сай .Қыздық перде тесіксіз ,цианозды, шығып түрады. Менструация болмаған.Сіздің диагнозыңыз:© +гимен атрезиясы© 13 жастағы қыз бала 3күн бойы кіндіктен төмен үнемі сыздап ауырсынуына байланысты гинекологиялық бөлімшеге жеткізілді .Ауырсыну тік ішек аймағына беріледі. УДЗ жатыр қуысы кеңейген, қосалқысы өзгеріссіз .Қыздың айтуы бойынша соңғы 7 ай бойы ауырған. Етеккірі келмеген .Қарап тексеруде сыртқы жыныс мүшелері дұрыс жетілген ,қыздық перде көгілдір қоңыр түсті .Сіздің диагнозыңыз:© +қыздық перденің атрезиясы 32 жастағы науқасты невропатолог жолдамасымен гинекологка жіберген.Әйел адам ғылыми қызметкер, нервтік стрессті өткергеннен кейін шаршағыштық, ұйқысыздық,жылағыштық мазалаған.Бұл симптомдар етеккір алдында 10-12 күн бұрын пайда болып, Етеккір кезінде жоғалады. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:© +етеккір алды синдром ,жүйкелік –психикалық формасы 29 жастағы науқас гинекологқа келесі шағымдармен қаралды. Жылағыштық, тітіркендіргіштік,кей кезде жүрек айныу, жүрек маңында ауырсыну, бас ауырсынуына, есте сақтау қабілетінің төмендеуі,метеоризм.Бұл шағымдар етеккір алдында 6 күн бұрын пайда болып ,етеккірдің бірінші, екінші күндері жоғалады .Бимануалды: жатыр және қосалқылары еш өзгеріссіз .Сіздің диагнозыңыз:© +етеккір алды синдром© 52 жастағы науқас гинекологқа күніне 10 рет қатты құюларға, жүрек маңы ауырсынуына ,АҚҚ150/90 бойынша транзиторлы көтерілуіне,Менопауза 2,5 жыл. Гинекологиялық тексеру кезінде сыртқы жыныс мүшелері және қынап инволюция сатысында жатыр мөлшерінен кішірейген ,қосалқысы пальпатцияланбайды .Сіздің диагнозыңыз:© +климактериалдық синдром© 49 жастағы әйел бас ауырыуына, тершеңдікке, тахикардияға, АҚҚ көтерілуіне 170/110 , тітіркенгіштік, үйқысыздыққа ,жылағыштыққа, есте сақтау қабылетінің төмендеуіне шағымданады . Болжамды диагнозыңыз:© +климактериалдық синдром 36 жастағы науқас гинеколгқа құймалы қызу, тершеңдікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Симтомдары тез өршитін жатыр миомасы және екі аналық бездің эндометриоз ауыруына байланысты жасалған операциядан кейін байқалды. Қарап тексеру кезінде симтомдық аурулар байқалмады .Сүт безі патологиясыз .Қынаптың шырышты қабаты таза қынаптың культасы патологиясыз. Кіші жамбас астауында инфильтраттар жок. Сіздің диагнозыңыз:© +жатырлық экстирпациядан кейінгі жағдайКастрациадан кейінгі синдром© 38 жастағы науқас күніне 10рет құюларға , көңіл-күйдің төмендеуіне, дене салмағының 5 кг артуы. Анамнезінде 4 ай бұрын тубоовариалды абсцесске байланысты гистерэктомия жасалған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:© +кастрациадан кейінгі синдром© 36 жаста науқас ,АҚҚ көтерілуіне ,жүрек соғыуының жиелеуіне шағымданды. Бұл криздер көбінде кешке таман немесе түнде және стресстік жағыдайлар, шаршаудан кейін пайда болады. Науқас тұмаумен көп ауырады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиясыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз:© +етеккір алды синдром кризді формасы© 45 жастағы әйел есірік (истерика) ұстамасына, депрессиаға, ыстық ауарайын көтермеуге, құмырысқа жыбырлау сезіміне,беткей ұйқы кезіндегі оянуға, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді.Жарты жыл бұрын тез өршімелі миомаға операция жасаған. Сіздің диагнозыңыз:© +кастрациадан кейінгі синдром 25 жастағы науқас адам іш кебіуіне ,сүт безінің ауырсынуына ,қол-аяқтарының ісінуіне шағымданды.Бұл белгілер етекір алдында бір жұма бұрын басталып ,тоқтаған соң аяқталады .Гинекологиялық зерттеу кезінде патология байқалмады ,сүт бездері патологиясыз .Диагноз:© +етеккір алды синдром, Ісінулі форма© Әйел адам 25 жаста, етеккірге 4-5 күн қалғанда басталатын және етеккір күні аяқталатын сүт бездерінің қатаюы мен ауырсынуы, іш кебуі мен іш қатуына шағымданады. Бұл шағымдар күйзелуден кейін соңғы 6 ай ішінде байқалды. Сіздің диагнозыңыз:© +етеккір алды синдром, ісіңу формасы, компенсирленген кезең© Әйелдер кеңесіне 36 жастағы науқас жоғары ашушандыққа, жылғыштыққа, бас ауруы, жүрек соғуына, аяқ-қолындағы ісінуге, зәр шығаруының азаюына, сүт бездерінің қатаюына шағымданды. Бұл көріністер етеккірге бірнеше күн қалғанда пайда болып, күшейеді және етеккір басталысымен басылады. Етеккір циклы бұзылыссыз. Аталған шағымдар соңғы жыл ішінде пайда болды деп есептейді.Сіздің диагнозыңыз:© +етеккір алды синдромы Науқас 18 жаста сүт бездерінің қатаюы мен ауырсынуына, бас ауруы, ашушандық, аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданды. Бұл симптомдар менархе басталуымен мазалап, кезекті етеккірдің басталуына 3-4 күн қалғанда басталады. Гинекологиялық тексеріс кезінде патология анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз:© +етеккір алды синдромы© Науқас 22 жаста, әйелдер кеңесіне келді. Шағымдары: түнгі бас ауырсынуы, 38,5° С дейін температурасының жоғарылауы, сүйектерінің ауырсынуы. Қарап тексергенде: іш терісінде бөртпе, қынаптың шырышты қабығында беткейі ылғалды, диаметрі 8 -9 мм тығыз эрозивті түйіндер анықталды. Сіздің диагнозыңыз:© +сифилис© Науқас 26 жаста, гинекологқа қаралды. Шағымы: тығыз, айқын әрі шығыңқы шеттері анық, сопақша пішінді, ақшыл-сары дақпен жабылған, жыныс еріндерінің тері дефектісі. Жыныстық қатынаспен өмір сүруі белсенді. Шап аралық лимфатикалық түйіндер ұлғайған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз, іріңдемейді. Сіздің диагнозыңыз:© +біріншілік сифилис© 25 жастағы әйел адам, тұрмыс құрмаған. Шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерлі бөліністер, жыныстық қатынастан кейін қан кету, оң жақ қабырға асты ауырсынуы және жалпы мазасының болмауы. Бір ай бұрын жаңа партнері пайда болған. 2 жыл бұрын 8 апталық жүктілік үзілген. Қынаптан – шырышты, цервикалды каналдан – жасылдау бөліністер. Кішігірім эпителий эктопиясы бар, ол жағынды алғаннан соң қанайды. Бимануалды тексеру кезінде жатыр мойны орнынан қозғалуы ауырсынумен. Жатыр қосалықларын және оң жақ қабырға астын пальпациялағанда ауырсынады. Болжам диагноз:© +хламидиоз, гонорея© Науқас 23 жаста, көп бөліністерге және қышуға шағымданды. Етеккір циклы бұзылмаған. Дене қызуы қалыпты, PS: 76 минутына, АҚ 120/80 мм с.б. Айнамен қараған кезде:қынап шырышы күрт гиперемирленген, бөліністері көп. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнына дейінгі қозғалыс ауырсынумен, жатыр және қосалқылары өзгеріссіз. Сіздің диагнозыңыз:© +кольпит© Әйел адам 37 жаста дене қызуының жоғарлауына, іштің төменгі бөліміндегі қатты ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдар кезекті етеккірден 3 күн өткен соң басталды. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезімі бар. Гинекологиялық зерттеу кезінде: жатыр мойны эрозияланған, жатыр өзгеріссіз; қосалқылары шамалы улкейген, пастозды, қозғалысында шектелген, пальпация кезінде ауырсынады, жатыр мойнына дейінгі қозғалыс ауырсынумен. Сіздің диагнозыңыз:© +жедел екі жақтық сальпингоофорит© Науқас 31 жаста іштің төменгі бөліміндегі қатты ауырсынуға,қалтырау, жүрек айну, әлсіздікке шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 39,3°С, PS: 112 мин., АҚ :120/80 с.б. Пальпация кезінде іштің төменгі бөлімінде күрт ауырсыну сезімі бар. Бимануальды: алдыңғы ішперде қабырғасының ауырсынуына байланысты жатыр мен қосалқылары пальпацияланбайды. Бөліністері ірің тәрізді. Сіздің диагнозыңыз:© +жедел екі жақтық аднексит, пельвиоперитонит© Әйел 22 жаста гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөліміндегі ауырсынуға, дене қызуының 39,50С жоғарлануына шағымданады. Іші кепкен, гипогастральды аймағында күрт ауырсынады. Бимануальды зерттеу: алдыңғы ішперде қабырғасының ауырсынуына байланысты жатыр мен қосалқылары пальпацияланбайды, артқы күмбезінде күрт ауырсыну сезімі бар. Сіздің диагнозыңыз:© +пельвиоперитонит Әйел адам 32 жаста іштің төменгі бөліміндегі ауырсынуға, дене қызуының жоғарлануына, қалтырау, жыныс жолдарынан көп бөліністерге шағымданады. Күн бұрын медициналық аборт жасалды. Қарап тексеруде іштің төменгі бөлімінде ауырсыну сезімі бар. Жатыр шамалы үлкейген, пальпация кезінде ауырсынады, консистенциясы әртекті. Қосалқылары өзгеріссіз, жыныс мүшелерінен бөліністері серозды-іріңді. Сіздің диагнозыңыз:© +жедел эндометрит© Науқас стационарға іштің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, құсу, температураның 39,50С дейін көтерілуіне шағымдарымен түсті. Іші желденген, барлық бөліктерде бірдей ауырсыну, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны эрозияланған, цервикальді каналдан ЖІС жіпшелері; кіші жамбасты пальпациялағанда қатты ауырсыну, қозғалыссыз конгломерат, өлшемдері 12-14 см; жатыр мен оның қосалқылары бөлек пальпацияланбайды; артқы қынаптық тексеруде қатты ауырсыну, жыныс жолдарында іріңді бөліністер. Сіздің диагнозыңыз:© +эндометрит, тубоовариальді абсцесс, перитонит© 6 жастағы қыз, сыртқы жыныс мүшелерінің ауырсынуы мен қышуына шағымданды, кіші дәреттен кейін күйдіру сезіледі. Объективті: жағдайы орташа. Сыртқы жыныс мүшелері ісінген, қышынған іздері бар, қыздық пердесі жақсы, қынапты – іріңді бөлініс. Ректальді тексеруде – патология жоқ. Болжам диагноз:© +бейспецификалық вульвовагинит© 20 жастағы науқас температурасы 38,4 С0 дейін көтеріліп ауырды . Ауырсыну етеккірдің басталуымен сәйкес келді. Іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсынуға шағымданады. Арнайы тексеруде қосалқыларының екі жақты қатты ауырсынуы, жатыр қалыпты мөлшерде, инфильтраттар жоқ. Науқаста болуы мүмкін:© +жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы© 29 жастағы науқас температурасының көтерілуіне шағымданып түсті, жалпы әлсіздікке, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну. 8 күн бұрын жасанды түсік жасады, келесі күні үйге жіберілді. Тексеру барысында : іші жұмсақ, іштің төменгі бөлігіне пальпация жасағанда ауырсыну бар. Гинекологиялық тексеруде: жатыр мойны гиперемирленген, цервикальді каналда – іріңді бөлініс. Диагноз:© +жіті эндометрит© 26 жастағы науқас іштің төменгі бөлігінде ауырсынуға, қалтырауға, температурасының көтерілуіне шағымданып жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бірнеше күн бұрын суық тиіп ауырды. Гинекологиялық тексеруде: жатыр мойнының қатты ауырсынуы, жатыр денесі қалыпты мөлшерде, қозғалысы шектеулі, пальпацияға сезімтал. Диагноз:© +созылмалы сальпингоофориттің асқынуы Науқас қынапта қышу мен күйдіруге шағымданады , кешкі уақытта ауырсыну артады.Тексеру барысында вульвалардың гиперемиясы байқалады, қынаптың және жатыр мойнының қынаптық бөлімі шырышты. Бөлінісі сұйық, түйіршікті жасыл түстес. Диагноз:© +трихомониаз© Науқас 18 жаста, қынапта қышу мен көп мөлшердегі бөлініске шағымданды. 3 күнге созылды. ЖРВИ ауырып антибиотиктермен емделген. Объективті: қынаптың кішірейуі, үлкен және кіші жыныс еріндерінің,қынап гиперемирленген, ісінген, жылдам алынатын ақшыл дақпен қапталған. Дақ көп мөлшерде ақ түсті, қою. Жатыр мен оның қосалқылары қалыпты. Диагноз:© +кандидоз© 27 жастағы әйел жыныстық қатынасы активті, оң жақ жыныс ернінің қабынуына, қышуына, күйдіру сезіміне шағымданды. Ісіну еттеккір алдында болып, 8-10 күннен кейін басылады. Диагноз:© +герпетикалық инфекция© 18 жастағы науқас әйелдер кеңесіне іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына, температурасының 37,50С дейін көтерілуіне, іріңді бөлініске, дизурияға шағымданды. Қатты ауырған, 7 күні МОЦ. Үрпі инфильтрирленген, жатыр мойны гиперемирленген, ісінген, эрозияланған, жатыр мойнынан шырышты іріңді бөліністер бөлінеді. Жатыр ұлғайған, пальпацияда ауырсыну, қосалқылары екі жақты жұқарған, аурысынумен. Бактериоскопия кезінде жағындыда үрпі мен жатыр мойнында клеткаішілік және клеткасыртылық диплококктар анықталды. Диагноз:© +жаңа жіті өрлемелі гонорея© Науқас С, 28 жаста, ЖДА-ға 3 жыл бойы бала көтере алмағанына шағымданып келді. Анамнезінде: жыныстық қатынасқа 17 жаста түскен,регулярлы ,сақтанусыз.20 жаста оң жағында пиосальпинкске байланысты тубэктомия көлемінде лапаротомия жасалған. Гинекологиялық тексеру:қынабы босанбаған әйелдікі, жатыр мойны таза, көп мөлшерде бөліністер, ірімшік тәрізді. Жатыр артқа ығысқан, ауырсынусыз, қозғалмалы,қалыпты көлемде.Қосалқылары ауыр,пальпация жасағанда сезімтал. Сіздің болжам диагнозыңыз:© +біріншілік бедеулік , кандидозды кольпит© 33 жастағы С. ЖДА дәрігеріне келді.7 жыл бойы бала көтере алмауына шағымданады, жиі жыныстық қатынаста болатынын, контрацептив қолданбайтынын айтты. Анамнезінде: 16 жастан бастап етеккір келеді, 3-5күн, тұрақталған, 30-33 күн аралықта, аздап ауырсынумен. Бедеулікпен дәрігерге қаралмаған. Күйеуінен патология анықталмады. Объективті:Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Орташа бойлы, тамақтануы төмен. Status genitalis: қасағада түктенуі сирек, үлкен жыныс еріндері кіші жыныс еріндерін жаппаған, жыныс саңылауы үңірейген, шап аралық жоғары, тартылған. Айнамен қарағанда жатыр мойны конус тәрізді, ұзын, тар. Қынап қабырғасынын шырышты қабаты бозарған. Қынап қысқа, тар, күмбезі қысқа. Жатыры кішкентай, retrofleхiо, тығыз, аз қозғалғыш, жатыр мойны жатыр денесінін қатынасы 2:1. Күмбездері тар, жатыр қосалқылары екі жақтанда пальпацияланбайды. Бөліністері аз мөлшерде.Сіздің диагнозыныз:© +генитальды инфантилизм, біріншілік бедеулік© Науқас, 34 жаста, екіншілік бедеулікпен қаралды. Анамнезінде: етеккірі ретті, 13 жастан, 27-28 күн аралығында, 5-6 күн, ауырсынусыз. Жыныстық өмірі 20 жастан басталған, тұрмыста, жүктіліктен қорғанбаған. Куйеуі тексерілген фертилді. Жүктілік 2-27 және 33 жаста, жатырдан тыс жүктілік, жыртылумен аяқталып 2 рет түтікке операция жасалған, жатыр түтікшелерін алып тастаған. Сіздің диагнозыныз:© +абсолютті түтікті бедеулік© Науқас А.,31 жаста гинекологқа 5 жыл бойы бедеулікке шағымын айтты. Анамнезінде 1 босану, 4 аборт. 6 жыл бұрын гинекологиялық стационарда жедел екіжақты сальпингоофорит, тубоовариальді екі жақты ісіктік қабынулармен, пельвиоперитонитпен асқынып ем қабылдаған.Базальді температура бойыншы –екіфазалы етеккір циклі.Науқасты горманальді тексеру– патологиясыз. Куйеуінің спермограмма көрсеткіші қалыпты. Сіздің диагнозыныз:© +екіншілік бедеулік, түтікті-перитонеалды фактор© Науқас А.,25 жаста, ЖДА-ға 2 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: тұрмыста 2 жыл, жуктіліктен сақтанбайды. Куйеуі тексерілген, фертилді, 1ші некеден баласы бар. Етеккір тұрақты емес 40 - 60 - 90 кун аралықта. Гинекологиялық аурулармен ауырмаған. Сіздін диагнозыныз:© +біріншілік әйелдік бедеулік, эндокриндік генезді© Науқас., 30 жаста, бедеулікке шағымданып ЖДА-ға келді . Етеккірі ретті емес 13 жастан, 35-45 күн аралығында, шамалы, ауырсынусыз. Анамнезінде жүктілік болмаған. Гинекологиялық қарауда және УЗД-да патология анықталмаған. Функциональды диагностикалық тест – монофазды тип Сіздің диагнозыныз:© +біріншілік бедеулік эндокринді генезде© Науқас, 32 жаста, ЖДА дәрігеріне 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағым айтты. Етеккір циклі қалыпты. Функциональды диагностикалық тестте – екіфазалы етеккір циклі анықталды. Куйеуінің спермограмма көрсеткіші қалыпты. Диагностикалық лапароскопияда Дуглас аймағында және жатыр түтігінде дөңгелек формалы көкшіл түсті түзілістер анықталды 4,0-7,0 мм. көлемінде.Сіздің диагнозыныз:© +біріншілік бедеулік, ішперде эндометриозы© Науқас 29 жаста мына шағымдармен келді 3 айға кешіккен етеккірден кейін ұзақ жатырдан қан кету. ХГ-ға тест теріс. Науқаста 3 жыл бойы біріншілік бедеулік. Бимануалдьді зерттеу және қынапты айнамен қарау кезінде патологиялық өзгерістер анықталмады. Гистероскопияның бақылауында жатыр қуысын емдік диагностикалық мақсатпен қыру жүргізілді.Гистологиялық зерттеудің қорытындысы: эндометридің қарапайым гиперплазиясы.Сіздің диагнозыңыз:© +дисфункциональды жатырдан қан кету.біріншілік бедеулік© Науқас О.21 жаста, 2 жыл бойы бедеулікке шағымданып ЖДА-на дәрігерге келді. Күйеуі 30 жаста,сау.Анамнезінде – менархе 14 жаста,етеккір циклі қалыпты, 28 кун аралықта 3-4 күн. Жыныстық өмірі 20жастан..Жыныстық өмірден кейін жылына 3-4 рет етеккірдің кешігуі байқалды 5-10 күнге. Объективті- бойы 160 см, салмағы 56 кг. Омырау ұшын басқанда уыз бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз:© +біріншілік бедеулік , эндокринді генезді© Науқас, 30жаста 3 жыл бойы бедеулікке шағымданды. Бірінші некеде қалыпты босану және екі медициналық аборт болды.Етеккірі тұрақты, 28 күн аралықта, 5 күн келеді, шамалы , ауырсынусыз. Бимануальді тексеруде ешқандай өзгеріссіз.Айнамен қарағанда: жатыр мойны өзгеріссіз, қынап шырышы қызғылт түсті, ашық түсте бели аз мөлшерде. Куйеуінің спермограмма көрсеткіші қалыпты. Сіздің диагнозыныз:© +екіншілік әйелдік бедеулік, белгісіз генезді© 34 жастағы әйел еттеккірдің ретсіз келуіне, бедеулікке, сүт бездерден сүт түсті бөліністерге шағымданды. Екі жылда салмағының қосуына. Анамнезінде 2 жүктілік, 1 босану ауытқусыз, 2 жыл бұрын – медициналық аборт жасаған. Жүктілік екінші некеден. Қазір III некеде. Етеккір 7 ай бойы келмеген. Қарау кезінде: бойы 160 см, салмағы 70 кг. Сүт бездерін жеңіл басқанда сүт бөлінеді. PV: жатыр мойыны цилиндр өлшемді, аран жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, қосалқылары сезілмейді. Диагноз қойыңыз:© +етеккір циклінің бұзылуы, екіншілік бедеулік, галакторея семіздік І дәреже© Науқас, 25 жаста, гинекологиялық бөлімшеге жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Етеккір 13 жастан ретсіз,аз мөлшерде (скудные). Жыныстық қатынаста 20 жастан контрацепциялар қолданбаған, бала көтере алмайды. 21 жасында туберкулезды плевритпен ауырған.Жатыр түтігінің өтімсіздігін анықтау үшін метросальпингография жасаған. МСГ: жатыр түтігі сегмент тәрізді «маржан әшекейіндей»дистальды бөлігінде дивертикулалар және гомогенді емес көлеңкесі айқындалған. Сіздің диагнозыңыз:© +экстрагенитальды туберкулез.жатыр қосалқыларынын екіншілік туберкулезі.репродуктивті кезеңде аналық безінің дисфункциясы, біріншілік бедеулік© Науқас., 31 жаста. Іштің төменгі жағының ауырсынуына, температураның жоғары көтерілуіне шағымданып гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Етеккір 14 жастан ретсіз, ауырсынумен. Жыныстық қатынаста 20 жастан контрацепциялар қолданбайды. 14 жасында плевритпен ауырған. 3 жыл бойы іштің төменгі жағының ауырсынуына, шаршағыштық, кейде субфебрильді температура көтерілуіне шағымданды. Екі рет-жатыр қосалқыларынын қабынуымен стационарлық ем қабылдаған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр ауырсынусыз, қалыпты өлшемді, тығыз. Қосалқылары екі жақты ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынады. Параметрия қысқарып тығыздалған.. Науқасқа антибактериальді терапия тағайындалған ампиокс+ метронидазол. Науқас жағдайы нашарлай бастады, ауырсыну күшейді, дене температурасы түспейді,осы себепті диагностикалық түрде лапароскопия жасалды. Қарау кезінде : құрсақ қуысында 200 мл серозды сұйықтық. Спайкалы үрдіс. Жатыр түтігі қысқарған және кеңейген, олардың бетінде - кальцинаттар, ішастарда – ұсақ бөртпелер.Сіздің диагнозыңыз:© +спецификалық созылмалы сальпингоофориттің туберкулездік этиологиясымен. пельвиоперитонит. біріншілік бедеулік© Науқас К., 22 жаста ФАП-қа келді.Шағымдары:6 ай бойы етеккірдің келмеуіне іштің төменгі жағына тартып ауырсынуы, бала көтере алмауы. Анамнез: Етеккір 15 жаста, басында тұрақты, кейін сирек болды,қазіргі кезде етеккір 6 ай бойы келмеген.Тұрмыста 20 жаста , тұрақты жынысты қатынаста,жүктілік болмаған. Кейіңгі жылдары іштің төменгі бөлігінін ауырсынуымен және патологиялық бөліністеріне шағымданды. Ауырған аурулары: ОРВИ, холецистит,бала кезде фтизиатрдың тіркеуінде болған, соңғы жылдары дәрігерде тексерілмеген. Жалпы қарау: жағдайы қанағаттанарлық,тері жабындылары бозарған, температурасы 37,2 С, тершеңдік. Өкпе және жүрек ағзалары қалыпты.Іші жұмсақ терең пальпация кезінде іштің төменгі бөлігі ауырсынады. Бимануальді зерттеу: жатыр біршама үлкейген, қосалқылары үлкейген тығыз, ауырсынады. Сіздің диагнозыңыз:© +жыныс мүшелерінің туберкулезі жатыр қосалқылары. Аменорея. Біріншілік бедеулік© Науқас А., 28жастағы әйел ЖДА -ға бірінші рет келді, шағымы жүктіліктің болмауына. Анамнезінде: тұрмыста 1жыл, жуктіліктен сақтанбайды. Күйеуі тексерілген, фертилді, 1-ші некеден баласы бар. Етеккір соңғы кезде тұрақты емес 40 - 45 күн аралықта. Гинекологиялық аурулармен ауырмаған.Сіздін диагнозыныз:© +эндокринді бедеулік© Науқас 30 жаста, бедеулікке шағымданды (тұрмыста 6 жыл). Етеккір -14 жасында басталды, көп мөлшерде соңғы кезде ауырсынумен, күйеуі тексерілген –дені сау. Неше рет тексеріліп әр түрлі дәрігерлерде қабынуға қарсы ем алған әсері 1,5-2 айға дейін болған. Жыныстық қатынас кезінде ауырсынады. Бимануальді зерттеу: жатыр біршама үлкейген, қосалқылары пальпацияланбайды, аймағы біраз ауырсынады.Сол жақ жатыр артына қарай түзіліс диаметрі 5,0х5,0 см мөлшерінде, тугоэластикалық, қозғалыссыз, маңайындағы тіндермен жабысқан. УЗД тексерісі бойынша: сол жақ аналық без маңайында бұдырланған түзіліс бір камералы 5,0-6,0см.Гистеросальпингографияда – жатыр үтіктері өтімді Сіздің болжам диагнозыңыз:© +эндометриоз.Біріншілік бедеулік© Науқас 30 жаста жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: менструация 12 жастан, тұрақты, аралығы 28 күн, ұзақтығы 4-5 күн, ауырсынусыз. Жыныстық қатынаста 22 жастан,тұрмыста, контрацепция қолданбаған.Күйеуі тексерілген, фертильді. Жүктілік 2, 27 және 33 жасында.Жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жүргізілді. Екі түтігі де алып тасталды.Сіздің диагнозыңыз:© +абсолютті түтіктік бедеулік© Науқас 30 жаста. Келесі шағымдармен келді: етеккірдің аз және сирек келуі, жүктіліктің болмауына, полидипсия. Анамнезінде: 24 жасында босанған, босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыр қуысын қолмен зерттеген кезде қан кетумен асқынған ,гемотрансфузия жасалынды. Босанғаннан кейін салмағына 25 кг қосылды. Босанғаннан кейін етеккірі аз және сирек мөлшерде келе бастады. АҚ 170\100 мм.с.б. көтерілген. Объективті қараған кезде: шамадан тыс тамақтану, майдың құрсақ бөлігіне фартук тәрізді жиналуы. Қалқанша безі ұлғайған. Стриялар алқызыл түстес. Мойын мен шынтақта қара дақтар. Сүт безінің емізікшесінің және іштің ортаңғы сызығының маңайында түктенулер. Гинекологиялық қарау кезінде патологиялар жоқ. Сіздің диагнозыңыз:© + нейро-эндокринді синдром© Науқас 39 жаста. 4 жыл контрацепциясыз ретті жыныстық қатынас болсада жүктілік болмаған. Анамнезінде: 3-рет гонорейлі цервицит және 33 жаста оң жақтық жатырдан тыс жүктілік. Операция кезінде іш қуысында айқын спайкалық процесс анықталды. Қосымша зерттеу кезінде науқаста сары дененің жетіспеушілігі анықталды. Қалған түтіктің өтімдігі жақсы. Гистеросальпингография қортындысы бойынша, бірақ контрасты зат қатты қысыммен өткен кезде ғана өтімділік байқалды. Күйеуінің дені сау бірақ бұрын емделген. Сіздің диагнозыңыз:© + бедеуліктің түтіктік –перитониальды және эндокринді формасы© Науқас 26 жаста. 3 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Етеккір циклі бұзылмаған. Гинекологиялық қарау кезінде, қанды гормонға тексергенде және УДЗ кезінде патология жоқ. Функциональды диагностикалық тест жүргізгенде 2 фазалы етеккір циклы. Күйеуінің спермограммасы қалыпты. Диагностикалық лапароскопия кезінде Дуглас кеңістігінде және жатыр түтіктерінде көкшіл түсті домалақ келген түзілістер анықталады. Диаметрі 4,0х7,0см. Сіздің диагнозыңыз:© +біріншілік бедеулік, құрсақ қусының эндометриозы© Гинекологтың қабылдауына жас жұбайлар 6 жыл бойы бедеулікке шағымданып келді. Әйелі 30 жаста, 2–ші неке. 1-ші некесінен қызы бар. Басынан өткен ауырулары: эндометрит және тағы басқа жыныс мүшелерінің қабынулық ауруларымен ауырған. Етеккір циклы бұзылмаған. Күйеуі 36 жаста, зиянды әдеттері жоқ, анамнезі қанағаттанарлық.1-ші некесінен ұлы бар. Сіздің диагнозыңыз:© +екіншілік бедеулік, қабынулық процесстер әсерінен жатыр түтікшелерінің қайтымсыз бұзылыстары© Науқас А., 25 жаста. Бедеулікке байланысты ЖДА –да тіркеуінде тұрады. Анамнезінде 3 жүктілік: 1-ші жүктілік медициналық абортпен аяқталып, эндометритпен асқынған. 2-ші және 3-ші жүктілік жатыр түтікшелерінің жарылуымен аяқталған. Науқасқа екі жақты тубэктомия жасалған. Сіздің диагнозыңыз:© +абсолютты түтікшелік бедеулік© Гинекологиялық бөлімге құрсақ астындағы толғақ тәрізді ауырсыну мен жыныс мүшесі жолынан қанды бөліністерге шағымданған 27жастағы жүкті әйел жеткізілді. Тіркеуге 2 ай бұрын жүктіліктің 6-аптасында тұрған. АҚ 85/40 мм.сын.б, пульс 120 рет минутына. PV:цервикальді канал көлденең 2 саусаққа өтімді, қынапта көп мөлшерде қан ұйындылары, тексеруде 500мл дейін қан бөлінді.Болжам диагноз кой:© +жүктіліктің 13-14 аптасындағы өздігінен жолдағы түсік, 1 дәрежелі геморрагиялық шок© Қайта жүкті, 28 жаста. Анамнезінде 1 жасанды,2 өздігінен түсік болған. 32 – аптада іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауырсынумен перзентханаға түсті. Жатыр мойны қысқарған, цервикалды каналда 1 саусақ кедергісіз өтеді. КТГ мәліметтері бойынша: базальды ритм – 130, вариабильді, стресті емес тест реактивті, стресті тест- теріс. Токограммада әр10 – 15 мин сайын жатырдың жиырылуы. УДЗ – да ұрықтың салмағы 1900 грамм. Өкпе эхоқұрылымдары жетілмеген. Сіздің диагнозыңыз:© +уақытынан бұрын жетілмеген ұрықпен босану© 35 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге іштің төменгі жағында толғақ тәрізді ауырсынумен және қан бөлінділерімен түсті.Соңғы етеккір 07.08. Түскен күні-21.10. Қазіргі жүктілік лоқсулар мен құсулармен өтті, ешқандай себепсіз қынаптан қанды бөліністер пайда болып 1 кун бойы жалғасты. 20.10 қайталанып көп мөлшерде келді. Жүктілікті тоқтатуға бағытталған шаралардың болмағанын айтады. Түскен кездегі жағдайы қанағаттанарлық. Көзге көрінетін тері қабаты бозарған. Температура қалыпты, ЖСЖ 80, АҚҚ 100/60,90/60 мм.сын.б. Айнамен қарау кезінде жатыр мойнының шырышты қабаты цианозданған. Бимануальді зерттеу кезінде цервикальды канал жабық. Жатыр жүктіліктің 10 – аптасына сәйкес келеді. Жатыр қосалқылары екі жақтан анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:© +басталған түсік© Алғаш жүкті 30 жастағы науқас, құрсақтағы толғақтық ауырсынуға шағыммен перзентханаға түсті. 2 апта бұрын жүктіліктің 27-аптасында босану алды демалыс алған. Ұрықтың қимылдарын жақсы сезеді. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 130 соғ/мин. Су қалыпты,орнында.Сіздің диагнозыңыз:© +жалған толғақ Науқас 30 жас,шағымдарыпты босану және екі медициналық түсік болған.Етеккірі қалыпты, әрбір 28 күнде, 5 күн ауырсынусыз келеді.Бимануальды зерттеуде, ешқандай өзгерістер жоқ Айнамен тексергенде жатыр мойыны өзгеріссіз, қынаптың шырышты қабаты қызғылтым. Ер адам тексерілген спермаграмма өзгеріссіз. +екіншілік бедеулік© Науқас 25жас, бірінші рет әйел дәрігеріне 2 жыл болды жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінде: Некеде тұрғанына 2 жыл болған,жүктілікке қарсы заттар қолданбайды. Куйеуі қаралған бірінш некеден балалары бар. Етеккір циклі дұрыс емес 40 - 60 - 90 аралығында бір келеді. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады.Барлық зеттеулер қалыпты. Болжам диагноз:© +эндокринді бедеулік© Гинеколог дәрігеріне 28 жастағы әйел 4 жыл көлемінде жүктіліктің жоқ болуына шағымданып келді.Бірінші жүктілік криминальды түсікпен аяқталған. Етеккір циклі қалыпты.Гинекологиялық зерттеу : қынап босанбаған әйелдікі,жатыр көлемі қалыпты,дұрыс орналасқан,қозғалмалы , ауырсынусыз. Жатыр мойының эрозиясы жоқ, ақ шырышты. Сіздің диагнозыңыз:© +жатыр түтігіндегі патологиясы© Науқас 34 жас, жүктіліктің жоқ болуына байланысты дәрігерге қаралған. Анамнезінде: етеккірі қалыпты 13 жасынан, әрбір 27-28 күн аралығында, 5 – 6 күннен ауырсынусыз келеді.Жыныстық қатынасқа 20 жасынан бастап түскен.Некеде тұрады, жүктілікке қарсы зат қолданбаған. Куйеуі тексерілген өзгеріссіз. Жүктілік 2, 27 және 33 жасында жатырдан тыс жүктілік болып жатыр түтігіне 2 рет тубэктамия жасалған. Сіздің диагнозыңыз:© +абсолютті түтікті бедеулік© Гинеколог дәрігеріне 28 жастағы әйел 4 жыл көлемінде жүктіліктің жоқ болуына шағымданып келді.Бірінші жүктілік криминальды түсікпен аяқталған. Етеккір циклі қалыпты.Гинекологиялық зерттеу : қынап босанбаған әйелдікі,жатыр көлемі қалыпты,дұрыс орналасқан,қозғалмалы , ауырсынусыз. Жатыр мойының эрозиясы жоқ, ақ шырышты. Сіздің болжам диагнозыңыз:© +екіншілік бедеулік© Науқас 32 жас гинекологқа келесі шағымдармен қаралған: периодтты түрде іштің төменгі бөлігінде ауырсыну,бөліністердің бар болуына. Анамнезінде : жүктіліктен қорғанбаған, жүктілік болмаған, 2 жыл бұрын жедел сальпингоофоритпен ауырып , стационарда ем қабылдаған. Гинекологиялық зеттеуде: жатыр қалыпты мөлшерде,тығыз ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан ауыр, пальпация кезінде сезімтал. Болжам диагноз:© +біріншілік бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит© Гинеколгқа 25 жастағы әйел етеккір циклнің бұзылыса , периодтты түрде іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады. 1,5 жыл бұрын эндометритпен асқынған өзіндік түсік болған. Жүктіліктен сақтанбаған. При гинекологиялық зерттеуде жатыр қөлемі қалыпты, тығыз, сезімтал. Болжам диагноз:© +созылмалы эндометрит© Науқас әйел 32 жаста іштегі периодтты ауырсынуға, етекккір алдында және соңында қан аралас бөліндіге, 3 жыл бойы жүктіліктің жоқ болуына шағымданады. Анамнезінде 2 медициналық түсік . 3 жыл бұрын соңғы түсікте ұрық жолдасының асқынуы болып, қайта жатыр қуысын қайта қырған. Айнада қарағанда жатыр мойыны таза , бөлінді шырышты. PV:Жатыр бірнеше артта 5 апта ұлғайған, тығыз, шартәрізді, ауырсынусыз, бүдір емес. Сіздің диагнозыңыз:© +аденомиоз© Әйел 32 жаста, шағымдары ретті жынысты қатынас кезіеде 5 жыл бойы жүктіліктің болмауы.соңғы 3 жылда дене салмағының көбеюі,етеккір циклінің 6 ай жоқ болуы,қан аралас бөлініс ,мено – метрагия. Объективті:семіздік 2 дәрежелі. Айнамен қарағанда. Жатыр мойыны таза. PV: жатыр дұрыс орналасқан,қалыпты көлемде, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз.Арандары ашық. Параметриялары не инфелтрирленбеген. Болжам диагноз:© +бедеуліктің эндокриндік формасы© Науқас 25 жаста гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті:кенеттен болған іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуы, температурасының 38 С жоғарлауы, әлсіздік, жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділер. Анамнезінде: жүктілік жоқ,5 жыл бойы жыныстық қатынасқа түседі жүктілікке қарсы заттарды қолданбайды. PV:жатыр бірнеше артқа ,кішкентай, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары екі жақтан постозды, ауырсынады. Бөлінділері іріңді. Мазок 3 дәрежелі.Сіздің диагнозыңыз:© +жедел сальпингоофорит. Бедеулік I© Әйел 28 жаста гинеколгқа келесі шағмдармен қаралды: 1 жыл көлемінде жыныстық қатынасқа түсе отырып және жүктілікке қарсы заттарды қолданбаған бірақ жүктілік болмаған. Некеде, 1,5 жыл бұрын жатырдан тыс жүктілікке байланысты жатыр түтігінің пластикалық операциясы жасалған.Операциядан кейін гидротубация және декомпрессия курссын өткен. Сіздің диагнозыңыз:© +екіншілік бедеулік .Созылмалы сальпингоофорит© Әйел 25 жаста, гинекологқа етеккір циклінің 6 ай бойы болмауына шағымданып келді.Уйде ХГ тест жасаған қорытындысы теріс. Анамнезінде 1 жыл бойы жыныстық қатынасқа түскен.Бірінші неке.Куйеуінің дені сау. Ай бойы жүктіліктен сақтанған. Айнамен қарағанда, ешқандай патология жоқ. Сіздің диагнозыңыз:© +аменорея© Науқас 22 жаста, тұрақты жыныстық қатынаста, 2 жыл болса да жүктіліктің болмауына шағымданып қаралды. Күйеуінің дені сау. Бірінші неке. Псих.диспансерде Д тіркеуде тұрады. Өз еркімен кіші жамбас мұшелерінің УДЗ- нен өтті: жатыр өлшемі қалыпты, кеңеймеген. ТЭ 1,0 мм. Қуыс ішінде Т тәрізді гиперэхогенді сызық тәрізді түзіліс. Қосалқылары өзгеріссіз. Болжам диагнозыңыз:© +ЖІС© Науқас 23 жаста, гинекологқа жүктілікке байланысты сұрақтарымен қаралды. Анамнезінде 4 жыл бұрын 20 апталық жүктілікте жатырда, жатыр түтіктерімен криминальді араласумен алып тастаған.Сіздің болжам диагнозыңыз:© +абсолютті бедеулік © Науқас 28 жаста, әйелдер кеңесіне 4 жыл ішінде жүктіліктің болмауы шағымдарымен қаралды. Бірінші жүктілік криминальді түсікпен аяқталды. Етеккір циклы бұзылмаған. Гинекологиялық зерттеуде: босану болмаған әйелдің қынабы, дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары 2 жақтан тығыздалған. Қозғалысы шектелген, мөлшерлі ауырсынумен. Жатыр мойын эрозиясыз, ақ шырыш, түссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:© +екіншілк бедеулік. Жатырлық фактор© Науқас А. 21 жаста, 2 жыл ішінде жүктіліктің болмауы шағымдарымен қаралды. Күйеуі 30 жаста , дені сау. Анамнезінен минархия 14 жасынан. Етеккірі тұрақты, 3-4 күннен 28 күн сайын, шамалы. Жыныстық өмірмпн 20 жасынан. Жүктілік болмаған. Жыныстық өмір басталғаннан кейін жылына 3-4 рет етеккірдің 5-10 күнге кешігуі болған. Объективті: Бойы- 160см, салмағы- 56 кг. Болжам диагнозыңыз:© +бедеуліктің аналық бездік формасы© Әйел 27 жаста, күйеуімен қаралып, ешқандай контарцепциясыз 8 ай тұрақты жыныстық өмірді, жүктіліктің болмауы шағымдарымен гинекологқа қаралды. Күйеуінің дені сау. Болжам диагнозыңыз:© +дені сау© Науқас 50 жаста, етеккірдің 12 айға болмауы және 12 ай ішінде жүктіліктің болмауы шағымымен гинекологқа қаралды. ХГ тест теріс. Анамнезінен: жыныстық өмір 49 жасынан, сақтанбайды. Айтуы бойынша күйеуінің дені сау, 2-ші неке. 1-ші некеден 2 бала. Айнамен қарауда қынап және жатыр моынының шырышыи ал қызыл түсті. Бөліністер шырышты. Вагинальді: жатыр өлшемдері қалыпты, тығыз, қозғалысты, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары 2 жақтан анықталады. Аймақтары ауырсынусыз. Күнбездер бос. Параметрилері инфицирленбеген. Болжам диагнозыңыз:© +менопауза Науқас 25 жаста, жатыр миомасы 6 НБ бойынша гинекологта Д тіркеуде тұрады. 2 жыл ішінде контрацепциясыз тұрақты жыныстық өмірде жүктіліктің болмауына шағымданды. Емдік мақсатта 2 жыл бұрын Мерена спиральін салған . Вагинальді: жатыр 5-6 апталық үлкейген, тығыз, өркештелген, қозғалысты, ауырсынусыз, қосалқылары өзгеріссіз, бөліністері шырышты. Болжам диагнозыңыз:© +ЖІС. Жатыр миомасы© Әйел 28 жаст, 3 жыл ішінде котрацепциясыз тұрақты жыныстық өмірде болса да жүктіліктің болмауы шағымдарымен, гидротубация және декопрессия курстарына күндізгі стационарға түсті. Бірінші рет амбулаторлы түрде, қабынуға қарсы сіңірілетін терапия емінен өтті. 1-ші жүктілік 4 жыл бұрын, кіші түсікпен аяқталды. 1- ші неке, күйеуі сау.Болжам диагнозыңыз:© +екіншілік бедеулік. Түтіктік фактоор© Науқас 29 жаста, 1 жыл ішінде контрацепциясыз тұрақты жыныстық өмірде, жүктіліктің болмауы шағымдарымен гинекологқа қаралды. Гинекологиялық анамнезі: Тұрақты түрде іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына және жыныс жолдарынан бөліністің болуы мазалаған, емделмеген. 2- жүктілік,2-жедел босану. Айнамен қарауда, қына пшырышы, гиперемирленген, жатыр мойынының эрозияланған, диаметрі- 2мм, бөліністері көлемді, серозды.Вагиналтьды: жатыр өлшемдері қалыпты, тығыз, қозғалысты, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары 2 жақтан,ауырланған, ауырсынусыз. Күмбезі бос.Параметриі инфицирленбеген.Болжам диагнозыңыз:© +екіншілік бедеулік. Созылмалы аднексит. ЖМЭ© Әйел 11 ай ішінде жүктіліктің болмауы шағымдарымен гинекологқа қаралды, әйел 20 жаста, жүктіліктен сақтанбайды. Бірінші неке. Күйеуінің дені сау. Соңғы 11 ай ішінде етеккірдің 6 айға дейін кешігуі болған, қаралмаған. ХГ- тест теріс. Айнамен қарау: қынап ерекшеліксіз. Болжам диагнозыңыз:© +аменорея. Аналық без факторы© Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел келді. Етеккірдің кешігуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 босану және 3 медициналық аборт. Айнамен қарауда: жатыр мойны таза. Қынаптың шырышты қабаты ақшыл-қызыл түсті. Бөліністер: шырышты, орташа. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны ұзындығы 3 см, сыртқы аран жабық. Жатыр 16 аптаға дейін ұлғайған, жұмсақтау, ауырсынусыз. Қынап тазалығы деңгейіне және кольпоцитологияға жағынды алынды. Кольпоцитологиялық зерттеуге жағынды алынады:© +қынаптың алдыңғы-бүйірлік күмбезінен© Әйелдер кеңесіне 29 жастағы әйел келді. Етеккір циклнің бұзылуына, бедеулікке шағымданады. Жүктілік болмаған. Айнамен қарауда: жатыр мойыны таза. Қынаптың шырышты қабаты ақшыл-қызыл түсті. Бөліністер шырышты, орташа. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойыны конус пішінді, сыртқы араны жабық. Жатыр ұлғаймаған, ауырсынусыз. Қосалқылары өзгеріссіз. Кольпоцитологияға жағынды алынды. Бұл зерттеу әдісі:© +етеккір циклының фазасын анықтауға мүмкіндік береді© Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел келді. Етеккірдің кешігуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 босану және 3 медициналық аборт. Айнамен қарауда: жатыр мойны таза. Қынаптың шырышты қабаты ақшыл-қызыл түсті. Бөліністер: шырышты, орташа. Қынаптық тексеруде жатыр мойынының ұзындығы 3.0 см, сыртқы аран жабық. Жатыр 16 аптаға дейін ұлғайған, жұмсақтау, ауырсынусыз. Осы науқаста гормональды кольпоцитологияға алынған жағындыда мына жасушалар басым:© +аралық© Анасы 14 жастағы қызымен гинекологқа екіншілік жыныстық белгілері мен етеккірдің болмауына шағымданып келді. Зерттеу барысында гипофиз гормондарының деңгейінің күрт жоғарылауы анықталды. Зақымдалу репродуктивті жүйенің қай деңгейінде жүріп жатыр:© +аналық бездік© Науқас 35 жаста, сирек етеккір мен жүктіліктің болмауына шағымданады. Менархе 13 жастан, осы уақытқа дейін тұрақталмаған, ретсіз келеді, ұзақтылығы 1-2 күн, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Жыныстық өмірі 4 жыл, ретті. Жолдасы сау. Объективті - 160 см, дене салмағы - 60кг. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс қалыптасқан. Айнада: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты таза. PV: жатыр мойыны конус пішінді, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, ұлғаймаған. Жатыр қосалқылары екі жақтан анықталмайды, ауырсынусыз. Қан анализінде ФСГ деңгейі жоғарлаған. Әйелдің репродуктивті жүйесінің қай деңгейінде зақымдалу мүмкіндігі ең жоғары:© +аналық бездік© Науқас Г., 26 жаста. Сирек етеккір мен жүктіліктің болмауына шағымданады. Менархе 14 жастан, ретсіз, ұзақтығы 1–2 күн, аз мөлшерде, ауырсынусыз. 3 жыл бойы тұрмыста, жыныстық өмірі ретті, жолдасы сау. Объективті – бойы 158 см, дене салмағы – 70 кг. Иек астында, емізікше айналасында, іштің ақ сызығы бойымен түктену байқалады. Сыртқы жыныс ағзаларының қалыптасуы дұрыс. Айнада: қынап пен жатыр мойының шырышты қабаты таза. PV: жатыр мойыны конус пішінді, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, кішкентай. Жатыр қосалқыларында екі жағынан тығыз 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 см түзілістер байқалады. Дексаметазонмен гормональды жүктеме сынамасы жүргізілді. Қандағы тестостеронның бастапқы деңгейі 8 ммоль/л. Сынамадан кейін 5 мг/тәулігіне. Гиперандрогенияның ошағы болып табылады:© +бүйрек үсті безі© 20 жастағы қыз алдын алу мақсатында әйелдер кеңесіне келді. Шағымдары жоқ. Етеккірі 13 жастан, бірден тұрақталды, ретті, 28 күндік, 3 күннен, ауырсынусыз. Жыныстық қатынасқа түспеген. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, қыздық пердесі сақталған. Уретра және бартолин бездері ерекшеліксіз. Ректальды қарағанда: жатыр кішкентай, қозғалмалы, ауырсынусыз. Қосалқылары анықталмайды. Қыздың қалыпты менструальды циклдың ерекшелігі:© +овуляция© 26 жастағы науқас әйелдер кеңесіне бедеулікке шағымданып келді. Етеккір 13 жастан, ретсіз, 2-3 айдан кейін, 3-4 күннен, ауырсынусыз, орташа. Жыныстық өмірі 23 жастан. Жолдасы тексерілген, сау. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Айнада: қынаптың және жатыр мойынының шырышты қабаты таза. PV: жатыр мойыны конус пішінді, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, кішкентай, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жағынан анықталмайды. Аналық бездің қызметін зерттеу мақсатында функциональды диагностика тесттері тағайындалды. Функциональды диагностика тесттері анықтауға мүмкіндік береді:© +ағзаның эстрогенмен қанығу деңгейі© 26 жастағы науқас әйелдер кеңесіне бедеулікке шағымданып келді. Етеккір 13 жастан, ретсіз, 2-3 айдан кейін, ұзақтығы 3-4 күн, ауырсынусыз, орташа. Жыныстық қатынаста 23 жастан. Жолдасы тексерілген, сау. Сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Айнада: қынаптың және жатыр мойынының шырышты қабаты таза. PV: жатыр мойыны конус пішінді, сыртқы араң жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, кішкентай, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары екі жақтан пальпацияланбайды. Аналық бездің қызметін зерттеу мақсатында функциональды диагностика тесттері тағайындалды. Базальды температура бүкіл менструальды цикл бойы 36,5º. Қалыпты менструальды цикл кезінде базальды температура айырмашылығы I және II фаза кезінде құрайды:© +0,4-0,6 ºС© ЖДА-ға 22 жасар қыз профилактикалық тексеру мақсатында гинекологқа қаралды. Шағымы жоқ. Етеккірі 13 жастан, ретті, қалыптасқан, 28 күндік, 3 күннен, ауырсынусыз. Жыныстық қатынаста 8 ай болды. Соңғы етеккірі 2 жұма бұрын келген. Сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда: дамуы қалыпты. PV: жатыры кішкентай, қозғалмалы, ауырсынусыз. Екі жақ түтікшелері пальпацияланбайды. Жүргізілген УДЗ зерттеуде: жатыр мен аналық безі қалыпты жағдайда. Оң жақ аналық безде периовуляторлы фолликул байқалады. Периовуляторлы фолликулдың диаметрі:© +18-20 мм 21 жастағы қыз профилактикалық тексеру мақсатында гинекологқа қаралды. Шағымы жоқ. Менструация 13 жастан, қалыпты, ретті, 30 күндік, 4 күннен, ауырсынусыз. Жыныстық қатынас 21 жастан, ретті. Соңғы етеккірі 25 күн бұрын болды. Сыртқы жыныс ағзалары қалыпты дамыған. Айнада: қынаптың шырышты қабаты ақшыл-қызыл. Жатыр мойнында патология жоқ. Бөліністер шырышты, орташа. PV: жатыр кішкентай, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. УДЗ бақылауда: жатыр қалыпты өлшемде. Эндометрий қалыңдығы – 10 мм. Сол жақ аналық безінде сары дене анықталады. Сары дененің даму ұзақтығы құрайды:© +3-4 күн© Репродуктивті жүйенің қызметі қатал генетикалық бағдарламаланған бір-бірімен байланысты 5 негізгі деңгейден құралады. Менструальды циклдың реттелуінде гипоталамус–гипофиз-аналық без байланысы келесіде көрінеді:© жүктеу/скачать 13,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|