Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
24
2. Диагноз «бронхиальная астма» установлен на основании жалоб больного на
приступы удушья экспираторного характера, в
том числе ночные, купирующиеся
Эуфиллином, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой и свистящими
хрипами; выявленных также на приѐме у врача при аускультации
сухих свистящих
хрипов, а также изменений в анализах крови, мокроты и при спирометрии.
Персистирующее течение бронхиальной астмы установлено на основании появления
приступов в течение всего года. Атопический характер астмы
подтверждается наличием
поллиноза, наследственностью, эозинофилией в общем анализе крови и мокроте,
повышением IgE в сыворотке крови и отсутствием очаговых или инфильтративных теней
в лѐгких на рентгенограмме. Лѐгкое течение соответствует редкой частоте приступов 1-2
раза в месяц. Об обострении астмы свидетельствует учащение приступов до 2
раз в
неделю и появление ночных симптомов. Дыхательная недостаточность 1 степени
выставлена в связи одышкой 24 в минуту.
3. Пациенту рекомендовано: спирометрия с проведением пробы с Сальбутамолом в
динамике для контроля тяжести течения; контроль общего
анализа крови и мокроты в
динамике для исключения присоединения инфекции; консультация врача-аллерголога для
оценки аллергического статуса.
4. Бета-2-агонисты короткого действия «по требованию». Выбор препаратов этой
группы
основан
на
наиболее
быстром
и
достаточном
по
длительности
бронхорасширяющем действии при лѐгкой бронхиальной астме. В связи с обострением
заболевания к бета-2-агонистам короткого действия следует
добавить небольшие дозы
ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисной терапии до купирования
обострения.
5. Продолжить базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами.
Продолжить терапию бета-2-агонистами короткого действия «по требованию». Назначить
визит последующего наблюдения через 1-2 недели для оценки эффективности терапии и
возможной еѐ коррекции при необходимости.
Достарыңызбен бөлісу: 
