Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 [K002033]
жүктеу/скачать 1,89 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 [K002034]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 [K002033]
1. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб на утомляемость, общую слабость, эпизоды головокружения, сердцебиение и одышку при физической нагрузке; данных анамнеза: слабость, головокружения появились год тому назад во время беременности, месячные с 13 лет, обильные первые 3-4 дня, по 5-6 дней, регулярные, в настоящее время осуществляет грудное вскармливание ребѐнка; данных объективного осмотра: бледность и сухость кожных покровов, ногти с поперечной исчерченностью, слоятся, волосы ломкие; лабораторного обследования: гемоглобин – 75 г/л, эритроциты – 3,3×10 12 /л, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 12 мм/час, MCV - 70 фл., MCH - 21,0 пг, анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки - 6 мкмоль/л. 3. - Клинические анализ крови; - биохимический анализ крови: уровень сывороточного железа и ферритина; ОЖСС и ЛЖСС; - дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины развития анемии. 4. - Устранение этиологических факторов; - лечебное питание; - лечение железосодержащими препаратами: препараты, содержащие двухвалентное железо (Ферроградумент, Сорбифер дурулес, Тардиферон, Тотема, Актиферрин, Ферретаб, Гемофер), и препараты, содержащие трѐхвалентное железо (Мальтофер, Феррум лек, Мальтофер фол, Ферлатум). 5. - Противорецедивная (поддерживающая) терапия: приѐм препаратов железа короткими курсами по 7-10 дней ежемесячно; - профилактический курс длительностью 6 недель (суточная доза железа 40 мг), затем проводятся два 6-недельных курса в год или прием 30-40 мг железа ежедневно в течение 7-10 дней после менструации. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 [K002034] 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость, головокружение, желтушное окрашивание кожи и склер; данных анамнеза: после приѐма Парацетамола появилось желтушное окрашивание кожи и склер, нарастающая слабость; данных объективного осмотра: кожа бледно-желтушной окраски с лимонным оттенком, склеры иктеричны, печень у края рѐберной дуги, селезенка +3 см; лабораторного обследования: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты – 3,1×10 12 /л, ЦП - 0,9, ретикулоциты - 3%, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 10 мм/час. Билирубин крови - 33 мкмоль/л, реакция непрямая. Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018 158 3. Пробы Кумбса (прямая, непрямая); монофазные гемолизины на мембранах эритроцитах. 4. - Глюкокортикоиды (Преднизолон в суточной дозе 60-80 мг); - иммунодепрессаты (6-меркаптопурин, Имуран, Хлорбутин, Метотрексат); - спленэктомия. 5. Может развиться гемолитический криз - синдром, характеризующийся резким обострением клинических и лабораторных признаков гемолиза эритроцитов. Лечение: антигистаминные и гормональные препараты, дезинтоксикация, профилактика ОПН (NaHCO 3 ), ворсированный диурез (Фуросемид), профилактика тромбозов - антикоагулянты, при повторных гемолитических кризах - спленэктомия. жүктеу/скачать 1,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|