Ответы на тестовые задания
жүктеу/скачать 315,5 Kb.
|
otvety na zadahi
| Задача № 17
1. Осложнение хронического гломерулонефрита, которое развилось у больного - хроническая почечная недостаточность, уремия. 2. Изменения мочи и крови: олигурия, гиперазотемия, протеинурия, гипоальбуминемия. 3. Макроскопический вид почек у данного больного - сморщенная почка. 4. Гистологическая форма гломерулонефрита - фибропластический гломерулонефрит. 5. Характерные измнения клубочков почек при этой форме гломерулонефрита - склероз и гиалиноз. Задача № 18 1. Наиболее частая причина заболевания - нефритогенные штаммы - гемолитического стрептококка группы А. 2. Патогенез заболевания: в основе заболевания лежит иммунокомплексное поражение клубочков почек; депозиты иммунных комплексов откладываются в клубочках субэпителиально; имеет значение перекрестная реактивность между антигенами гломерул и стрептококков; имеет значение повреждение структуры иммуноглобулинов токсинами возбудителя. 3. Типичные для такой патологии изменения мочи и крови: олигурия, гематурия, протеинурия, азотемия. 4. Механизмы развития отеков при этом заболевании: генерализованное повышение проницаемости стенок капилляров, вторичный гиперальдостеронизм, увеличение секреции антидиуретического гормона, гиперпротеинемия. 5. Изменения в почках, которые обнаруживают при микроскопическом исследовании: диффузное увеличение размеров клубочков, пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток, инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами, образование клеточных полулуний в клубочках, отек и лимфоидная инфильтрация интерстиция. Задача № 19 Почечное заболевание – некротический нефроз (острый канальцевый некроз). Приобретенные острые тубулопатии. Стадии течения: шоковая, олигоанурическая, восстановление диуреза. Наиболее поражаемые структуры почек – эпителий канальцев; характер происходящих в них морфологических изменений – дистрофия и некроз. Метод лечения подобного поражения почек - гемодиализ. Задача № 20 1. Осложнение язвенной болезни у больного - прободение (перфорация). 2. Макроскопическая характеристика хронической язвы в период обострения: глубокий дефект стенки желудка, имеющий форму ниши; края и дно дефекта темно-коричневого цвета; один край дефекта подрыт, а противоположный — пологий; края дефекта валикообразно приподняты. 3. Микроскопические изменения в дне и краях хронической язвы в стадии обострения язвенной болезни: в глубоких слоях разрастания грануляционной ткани; на поверхности скопления фибринозно- гнойного экссудата; наличие зоны фибриноидного некроза; разрастания в дне язвы грубоволокнистой рубцовой ткани. 4. Напряжение мышц живота связано с перитонитом. 5. Микроскопические изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые за пределами хронической язвы: хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией эпителия, хронический атрофический гастрит без кишечной метаплазии эпителия. Задача № 21 1. Макроскопическая форма рака желудка – блюдцеобразный. 2. Рост по отношению к просвету желудка – экзофитный. 3. Гистологический тип рака, который чаще всего находят при этой форме рака желудка – аденокарцинома. 4. Вместе с желудком удалены большой и малый сальники, потому что в них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые в первую очередь метастазирует рак желудка. Лимфогенные метастазы рака желудка можно искать: в яичниках (крукенберговские метастазы); в параректальной клетчатке (шницлеровские метастазы); в левом надключичном лимфатическом узле (Вирховская железа). Задача № 22 1. Макроскопическая форма рака желудка - диффузный рак желудка. 2. Рост по отношению к просвету желудка – эндофитный. 3. Гистологический тип (или типы) рака, который чаще всего находят при этой форме рака желудка - скирр (фиброзный рак) или перстневидно-клеточный рак. 4. Изменения, которые могут быть найдены в левом надключичном лимфатическом узле - ретроградный лимфогенный метастаз рака — Вирховская железа. 5. Вероятная причина поздней диагностики опухоли - длительный рост в глубоких отделах слизистой оболочки и по ходу подслизистой оболочки без изъязвлений, что затрудняет гистологическое исследование. Задача № 23 1. Заболевание, наиболее вероятное у данного мужчины - массивный прогрессирующий некроз печени. 2. Внешний вид печени в начале заболевания: печень увеличена в размерах; паренхима печени желтого цвета;поверхность печени гладкая. 3. Внешний вид печени в конце заболевания: печень уменьшена в размерах; паренхима печени красного цвета; поверхность печени морщинистая. 4. Микроскопическая характеристика печени в начале заболевания: в цитоплазме гепатоцитов на периферии долек крупные оптически прозрачные вакуоли; в центральных отделах долек массивные некрозы гепатоцитов; в центральных отделах долек слабая лейкоцитарная и макрофагальная инфильтрация. Селективная окраска для подтверждения характера процесса - при окраске суданом III капли липидов окрашиваются в оранжевый цвет. 5. Развитие желтухи у данного больного связано с некрозом гепатоцитов. Задача № 24 Выделяют варианты этого заболевания: алкогольный цирроз печени; алкогольный стеатоз; алкогольный фиброз печени; алкогольный гепатит (острый и хронический). В данном случае следует думать о варианте заболевания: алкогольный фиброз печени; алкогольный цирроз печени. Макроскопическая характеристика печени: поверхность печени Мелкобугристая; печень увеличена в размерах, плотной консистенции; на разрезе паренхима желтого цвета, представлена мелкими ложными дольками, разделенными тонкими плотными перегородками; ткань печени уплотнена. 4. Изменения, выявленные в биоптате печени: в фиброзных септах пролиферация желчных протоков, признаки холестаза, лейкоцитарная инфильтрация; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой и гидропической дистрофии; ложные дольки со всех сторон окружены соединительной тканью; паренхима представлена мелкими мономорфными ложными дольками. 5. Возможные причины смерти таких больных: вторичные инфекции; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода или желудка; печеночная кома; тромбоз воротной вены. Задача № 25 1. В данной ситуации следует думать о циррозе печени в исходе хронический вирусного гепатита В 2. Критерии для постановки диагноза: синдром портальной гипертензии; геморрагический синдром; синдром печеночно-клеточной недостаточности; 3. Факторы риска в данном наблюдении - пристрастие к инъекционным наркотикам. Макроскопические изменения печени: печень уменьшена в размерах; печень плотной консистенции; печень с крупнобугристой поверхностью; на разрезе паренхима образована узлами разных размеров, превышающих в диаметре 0,3 см, разделенных плотными серыми прослойками разной толщины Гистологические изменения печени: гепатоциты в состоянии гидропической и баллонной дистрофии, у части клеток матово стекловидная цитоплазма; ложные дольки разных размеров жүктеу/скачать 315,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|