Задача № 6 1. Изменения клапанов сердца - склероз и гиалиноз.
2. В легких развилась бурая индурация.
3. Вид нарушения обмена пигментов, характерный для изменений легких при
хроническом венозном застое - местный гемосидероз.
4. Окраской для подтверждения данного нарушения обмена пигментов –
реакция Перлса.
5. Клетки «сердечных пороков».
Задача № 7 1. В клинике диагностирован синдром Аддисона и хронической
надпочечниковой недостаточности.
2. Механизм изменения цвета кожных покровов: двустороннее поражение
надпочечников при туберкулезе, снижение в крови уровня кортизола,
усиление синтеза АКТГ, обладающего меланинстимулирующим
действием; активация тирозиназы в меланобластах и меланоцитах.
3. Для подтверждения диагноза нужно провести: определение уровня
кортизола и АКТГ в крови, определение уровня кортизола в моче.
4. Основные гистологические изменения кожи у больного: цитоплазма
меланоцитов базального слоя эпидермиса и некоторых кератиноцитов
заполнена большим количеством зерен меланина; в дерме меланин в
меланоцитах и макрофагах (меланинофагах), фагоцитирующих пигмент
при гибели меланоцитов; эпидермис атрофичен, отмечается избыточное
образование кератина (гиперкератоз).
5. Заболевания, которые могут сопровождаться развитием аналогичного
синдрома: двусторонний амилоидоз надпочечников, метастазы
злокачественных опухолей с разрушением обоих надпочечников,
авитаминозы, тяжелые интоксикации, аутоиммунное поражение коры
надпочечников.