Оқулық-атлас Алматы 0 е І £. W ( O m ) ' и и г }
жүктеу/скачать 28,32 Mb. Pdf көрінісі
|
Идрисов Ә.А. КЛИНИКАЛЫҚ АНАТОМИЯ
| a )
эпи тели й к л е т к а л а р ы 100 ң абаттан көп (дененің басқа ж ерін де 4 ң абаттан көп емес); b) м ал ьп и ги й ж ән е е м ізік ш е ң абаттары ж аң сы д ам ы ған , бүл ж ағд ай зақы м д ан ған м ү й ізш е ң аб аты н ы ң ң ай тад ан ң ал ы п тасу ы н а себеп болады ; c ) м үй ізш е ңабат ж асу ш ал ар ы ж а р т ы л а й соп аң ш а тәр ізд і орн аласң ан . Б ү л ж а ғд ай ди сталды ф ал ан гты ң терісінде, әр адам ға ж ән е ер екш е суреті болады . 3. теріде тері бездері бар, м ай бездері ж о қ . 4. саусақтар тер ісін ің сезім і өте ж о ғар ы , біраң ерін мен тіл се- зім д іл ігін е ж етп ей д і. Тері асты м ай ү л п асы а л а қ а н бетінде ж аң сы д ам ы ған ж эн е ул- паны коптеген ф иброзды тал ш ы ң тар тесіп отеді. Б ү л тал ш ы ң тар : 1. дисталды бунаңтар терісін сүйек ты сы м ен ңосады . П р о к си м алды ж ән е о ртаң ғы бунаң терісін қол басы сү й ек қабы ғы саусаң тары н ы ң ф иброзды ң ы набы м ен ңосады ; 2. саусақтар терісі мен тері асты ү л п асы н ы ң е р ек ш ел ігі ірің- д іктер д ің орналасу ж ер л ер ін ан ы ң тай д ы . С аусаңтардағы ір ің д ік тер д ің п ай д а болуы к ү б ір тк е деп атал ад ы . Күбіртке түрлері: — терідегі күб іртке; — тері асты кү бірткесі; — тері асты нда «қүм сағатңа» ү ң саған кү б ір тке; — ты рн аң ай н ал асы н д ағы (п ар о н и х и я) к ү б ір тк е. А лаңан бетіндегі ң ан там ы р — нервтер сау сақтар д ы алд ы ң ғы және артңы беттерге бөлетін сы зы ң бойы нда о р н ал асқ ан . Саусақ- тың алды ңғы бетіндегі ар тер и я л ар беткей а л аң ан доғасы н ан бас- талады. Д исталды бунаңта олар а р тер и я л ы қ доға қ ү р ад ы . Саусаң- 54 2 бөлім. Қолдың клиникалық анатомиясы тарды ң сы ртқы а р тер и ясы н аш ар дам ы ған . О лар ди сталд ы бунаңңа ж етпейді. В еналар саусаңтар сы р ты н д а ж аң сы д ам ы ған . В еналы ң тор құрады . С аусақтар бун аң тары ндағы (п рокси м алд ы , о р таң ғы ж эн е ди с талды ) ү л п а қан -там ы р , нервтерм ен бірге сің ір л ер д ің ф иброзды ң ы набы нан оңай сы д ы ры луы м ү м к ін . Б ү л ж а ғд ай саусаңтард а «скальп» тәрізд і ж а р аң а т болуы н көрсетеді. V саусаң тер ісін , II саусақты ң ш ы н тақ бетін — ш ы н та қ н ерві н ервтейді. О ртаңғы нерв, бас барм аң ты ң а л а қ а н бетінің тер ісін , II, III сау сақтар д ы ж ән е IV сау сақты ң ш ы б ы қ ж а қ бетін н ервтейді. Қ ол басы н ы ң ж ән е саусақтард ы ң сы рты , ш ы бы ң ж ән е ш ы н таң н ер втер ін ің беткей тар м ақ тар ы арң ы лы нервтенеді. Б ү л кезд е I, II ж эн е III сау саң ты ң ш ы бы ң беті, ш ы бы ң нервтері тар м аң тар ы а р қ ы л ы , III саусаң ты ң ш ы нтаң беті ж эн е IV —V саусаңтар ш ы н т а қ нерв тар м аң тар ы м ен нервтенеді. К өрш ілес нерв т а р м а қ тар ы н бір-бірім ен б айланы сты - руш ы б ү тақтар болады . Б ү л ж а ғд ай нерв заң ы м д ан ған д а, сезім н ің ж о ғал ған ж ер ін ің орн аласуы әр тү р л і ж ерде болуы м ү м к ін д ігін көрсетеді. С іңірлердің ф иброзды қы н аб ы , а л а қ а н ф асц и я сы н ы ң ф иб розды қ алы ң д ау ы н ан ң ү р ы л ған . Ф иброзды ң ы н ап ты ң д ән екер тал ш ы қ тар ы кейбір ж ерлерд е б ай л ам ға үң сайды : — бун ақтард ы ң д и аф и зі деңгейінде ф иброзды ң ы н ап ты ң , сақи- на тәрізд і бөлігі (p a rs a n n u la ria va g in a l fibrosae); — бун ақтар арасы ндағы буы ндар деңгей ін де ф иброзды қ ы н ап - ты ң крест тәр ізд і ай қ асң ан бөлігі (p a rs cru cia fo rm is va g in a l fibrosae ) болады. С ақи н а тәр ізд і бөлікте ф иброзды өзек тар ы л ған , он ы ң ңабы р- ғал ар ы ң ал ы ң д аған . Ө зек іш ін д егі сің ір лер корін бей ді. К рест тәріз- ді айқасң ан болікте, ф иброзды өзек кеңдеу. К оллаген оз сал д ар ы н ан озектің крест тәр ізд і ж ән е саң и н а тәр ізд і ж ер л ер і ң ал ы ң д ап , бүк- кіш тер сің ір і ж ы л ж у ы н а кедергі ж асап , «саусаңты ң сы рты лдауы » сим птом ы , «сақина тәр ізд і б ай л ам н ы ң тар ы л у ы н а байланы сты » ш ы ғуы н ы ң себебі болады . Симптом үш саты дан түрады : 1) саусаңтарды ң б у н ақтар ы арасы н д ағы буы ндарда ауы рсы н у сезім ін ің п ай да болуы; 2) саусақты бүгу ж ән е ж а зу кезін д е ф иброзды ө зек т ің сақ и н а тәр ізд і ж эн е крест тәр ізд і б өліктері том п аяд ы ; 3) саусақ бүгілм ейді де, ж а зы л м а й д ы да, «сырт» етіп бекіген ң ал п ы н д а ң ал ад ы . Ф иброзды өзек іш інде, б ү к к іш те р сің ір л ер і син ови алды ң ы нап- пен ң орш алған (2.28 сурет). С иновиалды ң ы н ап 2 ң аб аттан түрады . |