Пальчун Владимир Тимофеевич
Рис. 7.2. Хирургические доступы при удалении распространенной опухоли носа
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Рис.
7.2. Хирургические доступы при удалении распространенной опухоли носа и околоносовых пазух. а — по Муру; б — по Прайсингу; в, г — модификация разреза по Погосову. Помимо эндоскопических методов, для диагностики приме- няют пункцию и зондирование околоносовых пазух с аспира- цией содержимого и введением в них контрастного вещества, рентгенографию в различных проекциях, КТ и МРТ пазух. С целью определения границ злокачественного опухолевого процесса используют радионуклидную диагностику, ангиогра- фию, термографию в сочетании с ультразвуковой биолокацией. Для окончательного уточнения диагноза производят биопсию и гистологическое исследование подозрительной на опухоль ткани. Лечение. При злокачественных опухолях носа и околоносо- вых пазух используют хирургический, лучевой и химиотерапев- тический методы лечения, чаще в комбинации. При ограниченных новообразованиях полости носа приме- няют наиболее щадящий хирургический доступ при операции по Денкеру. При более распространенных опухолях этот доступ не может обеспечить необходимой широты обзора и свободы действий хирурга. В этих случаях производят вмешательства с наружным подходом, через разрезы на лице. Используют раз- нообразные доступы, в частности челюстно-носовой, небный, 540 небно-альвеолярный и лицевой (рис. 7.2). Операцию проводят под интубационным наркозом. Косметические дефекты лица устраняют затем с помощью пластических операций и инди- видуальных протезов. Прорастание опухоли в основание черепа, глубоко в кры- лонебную ямку делает невозможным радикальное иссечение опухоли. Таким больным проводят лучевое лечение и общую или регионарную химиотерапию. 7.2. Новообразования глотки Среди различных новообразований верхних дыхательных путей опухолеподобные образования, доброкачественные и злокачественные опухоли носо-, рото- и гортаноглотки по час- тоте находятся на третьем месте после гортани и носа. 7.2.7. Опухолеподобные заболевания глотни Представлены, в частности, доброкачественной лимфоидной гиперплазией носоглотки — аденоидами, часто в сочетании с ги- перплазией небных миндалин. Эти образования, состоящие из гиперплазированной лимфаденоидной ткани, встречаются пре- имущественно в детском возрасте. Рассмотрены в соответству- ющих разделах. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|