Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет222/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Диффузный наружный отит 
(otitis externa diffuse) 
— 
это гной-
ное разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода, рас-
пространяющееся и на костный отдел, на подкожную жировую 
клетчатку и нередко на барабанную перепонку.
Причиной заболевания является инфицирование кожи слу-
хового прохода при механической, термической или химичес-
кой травме, при гнойном среднем отите. Воспаление имеет 
разлитой характер. Среди возбудителей встречается грамполо-
жительная 
Pseudomonas aeruginosa, S. pyogenes, 
особую форму 
составляют грибковые поражения. Развитию диффузного на-
ружного отита способствуют нарушение углеводного обмена, 
снижение резистентности организма, аллергические проявле-
ния в организме.
Клиника. 
Заболевание может протекать в острой и хрони-
ческой формах. В острой стадии отмечается зуд кожи, болез-
ненность при надавливании на козелок, гнойные выделения из 
Уха. 
При 
отоскопии в острой стадии отмечаются гиперемия и
369


инфильтрация кожи, более выраженные в перепончато-хряще-
вой части наружного слухового прохода. Припухшая кожа су-
живает в различной степени просвет слухового прохода. В глу-
бине его можно видеть кашицеобразную массу, состоящую из 
десквамированного эпидермиса и гноя с гнилостным запахом. 
Барабанная перепонка бывает умеренно гиперемирована и по-
крыта слущенным эпидермисом.
При хроническом течении заболевания симптомы менее 
выражены, на первый план выступает утолщение кожи слухо-
вого прохода и барабанной перепонки вследствие воспалитель-
ной инфильтрации.
Дифференциальный диагноз. 
Проводят его прежде всего с 
заболеванием среднего уха, а также с грибковым и вирусным 
отитом. Учитывается тот факт, что при наружном отите в 
отличие от среднего отита не нарушена острота слуха. Для 
исключения грибкового поражения проводят исследование на 
грибы. Наконец, при вирусной инфекции наблюдается харак-
терная герпетическая сыпь и пузырьки на задней поверхности 
ушной раковины, на мочке и на задней стенке слухового про-
хода, а при гриппе — характерные геморрагические пузыри.
Лечение. 
Назначают диету с исключением острых и пряных 
блюд, ограничением углеводов, богатую витаминами. Проводят 
гипосенсибилизирующую (димедрол, супрастин, тавегил, кла-
ритин, препараты кальция) и противовоспалительную терапию 
с учетом результатов посева на флору и ее чувствительности к 
различным антибактериальным средствам.
При обострении процесса и наличии выделений из уха 
производят промывание раствором фурацилина 1:5000 с пос-
ледующим тщательным высушиванием. Назначают капли в ухо 
(например, полидекса — ушные капли), при зуде назначают 
2—5 % белую ртутную мазь, 1 % ментол в персиковом масле, 
1—2 % спиртовой раствор салициловой кислоты. Хороший эф-
фект дает применение мазей, содержащих глюкокортикосте-
роиды: белогент, белодерм, белосалик, целестодерм-В и др. 
С медикаментозной терапией хорошо сочетать физиотерапию: 
УФО, УВЧ, облучение стенок наружного слухового прохода 
гелий-неоновым лазером. При упорном рецидивирующем те-
чении показано применение антистафилококкового анатокси-
на, аутогемотерапия.
♦ Рожистое воспаление


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет