Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| ■ . . '
. ■ . , . ■ ■ ■ : ■ ■ ■ . . ■ ■ ■ ■ ■ . , ■ ■ ■ ■ : : ■ . 533 сосудов. На коже головы появляются красные или гиперпиг- ментированные пятна, которые в последующем трансформи- руются сначала в папулы и бляшки, а затем сливаются и образуют инфильтраты. Образование локализуется чаще в об- ласти ушных раковин и заушных складок, в полости рта на твердом и мягком небе, на слизистой оболочке щек, на мин- далинах, в гортани, что сопровождается осиплостью. Диагностика. Установление диагноза ВИЧ-инфекции произ- водится на основании клинических данных, эпидемиологичес- кого анамнеза и лабораторных исследований. Методы лабора- торной диагностики ВИЧ-инфекции основаны на определении специфических анти-ВИЧ-антител в биологических жидкостях организма. Стандартной и наиболее доступной процедурой яв- ляется выявление антител к ВИЧ серологическим методом в реакции иммуноферментного анализа (ИФА) с последующим подтверждением их специфичности в реакции иммунного блоттинга. Антитела к ВИЧ появляются в период от 2 нед до 3 мес с момента заражения. В последнее время для диагностики ВИЧ-инфекции стали применять метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), по- зволяющий оценить "вирусную нагрузку", которая резко воз- растает по мере прогрессирования заболевания. Лечение. Средств, позволяющих радикально излечивать больных ВИЧ-инфекцией, в настоящее время не существует. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение или замедление прогрессирования болезни. Основу составляют спе- цифические противовирусные препараты, в том числе антирет- ровирусные: зидовудин, диданозин, ловирдид, ритонавир, ин- динавир и др. Лечение антиретровирусными препаратами не- обходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно. Эффективность ле- чения контролируется систематическим измерением величины вирусной нагрузки и динамикой количества CD4 + Т-лимфо- цитов. Применяют также разнообразные средства для лечения оп- портунистических инфекций, заболеваний крови, опухолей и т.д. Лечение вторичных инфекций ЛОР-органов у ВИЧ-инфи- цированных имеет свои особенности. Назначают большие дозы направленных против возбудителя препаратов, увеличивают срок их применения, проводят профилактический прием. Нельзя на- значать иммуностимулирующие и иммунодепрессивные средства. Прогноз. При ВИЧ-инфицировании прогноз в целом небла- гоприятный, поэтому наиболее важное значение имеет обще- ственная и индивидуальная профилактика заболевания. Свое- временно начатая комплексная терапия позволяет отсрочить манифестацию патологических проявлений в виде СПИДа иног- да на десятилетие и более. 534 Окружи больного любовью и ра- зумным утешением, но, главное, оставь его в неведении того, что ему предстоит, и особенно того, что угрожает. Гиппократ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И УХА Новообразования верхних дыхательных путей и уха встре- чаются сравнительно часто и составляют около 6—8 % ново- образований человека всех локализаций. Особенности клини- ческого течения, диагностика, эффективность лечения и про- гноз зависят от локализации и распространенности новооб- разования. В соответствии с международной классификацией, в основу которой положены гистологические различия и осо- бенности клинических проявлений, среди новообразований верхних дыхательных путей и уха вьщеляют доброкачественные и злокачественные опухоли, а также опухолеподобные образо- вания. Клинические проявления раскрывают особенности роста новообразования, его способность метастазировать, прорастать в окружающие ткани; однако окончательное суждение о харак- тере образования обычно устанавливается лишь с учетом ре- зультатов гистологического исследования. Опухоли могут ис- ходить из эпителиальной, соединительной, мышечной, нерв- ной и других тканей. Наиболее часто они обнаруживаются в гортани; на втором месте по частоте стоят нос и околоносовые пазухи, затем глотка; сравнительно редко выявляются опухоли уха. В последующих разделах представлены наиболее распро- страненные новообразования ЛОР-органов. 7.1. Новообразования носа и околоносовых пазух Как и в других отделах верхних дыхательных путей, в по- лости носа и околоносовых пазухах встречаются опухолеподоб- ные образования, доброкачественные и злокачественные опу- холи. Они отражены в Международной классификации и по частоте находятся на втором месте после новообразований гортани. Остановимся на рассмотрении тех из них, которые имеют наибольшее клиническое значение. 535 Глава 7 7.1.1. Опухолеподобные образования носа и околоносовых пазух Опухолеподобные процессы данной локализации довольно разнообразны, их необходимо разграничивать с опухолями. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|