Паразитологии
жүктеу/скачать 6,99 Mb. Pdf көрінісі
|
96169-metodicheskie ukazaniya po discipline biologiya - osnovy medicinskoj parazitologii
| Онхоцерка
( Onchocerca volvulus ) Заболевание. Онхоцеркоз (трансмиссивный биогельминтоз). Географическое распространение. Страны Африки, Латинской Америки. Локализация в организме. Взрослые особи обитают в подкожной клетчатке человека свободно или внутри капсулы (узла). Микрофиля- рии скапливаются в коже, лимфатических узлах. Морфология. Длина самки 350–700 мм, самца – 19–42. Личинки (микрофилярии) длиной 0,2–0,3 мм, шириной 0,006–0,009 мм не имеют чехлика. Взрослые гельминты живут 10–15 лет. Способы заражения. При укусе человека мошкой рода Simulium . Источник инвазии – зараженный человек. Жизненный цикл. Окончательный хозяин – человек. Промежуточный хозяин – кровососущие мошки рода Simulium. 233 Клиника. Патологические изменения связаны с локализацией па- разитов. Чаще всего отмечается поражение кожи и глаз (рис. 107 В). Диагностика. Исследование бескровных кусочков кожи с целью нахождения микрофилярий. Профилактика. Уничтожения личинок мошек в местах их выпло- да, индивидуальная защита от мошек. Дирофилярии ( Dirofilaria repens; Dirofilaria immitis ) Заболевание. Дирофиляриоз – трансмиссивный, природно- очаговый зоонозный биогельминтоз. Географическое распространение. Дирофиляриоз человека, вы- званный D. repens, встречается в странах Африки, Америки, Азии и Европы, в Австралии, южных районах европейской части России, в Московской, Тульской, Воронежской областях, в Поволжье, Запад- ной Сибири, на Дальнем Востоке, в Армении, Грузии, Казахстане, Узбекистане и др. Дирофиляриоз человека, вызванный D. immitis, встречается в странах Средиземноморья и др. В России и странах СНГ у человека этот дирофиляриоз не выявлен. Локализация в организме. Dirofilaria repens локализуются у че- ловека под кожей, слизистыми оболочками, в подкожной жировой клетчатке, конъюнктиве глаза, половых органах, молочных железах. Dirofilaria immitis обитают в системе кровообращения: в полостях сердца (правый желудочек), полых венах, брюшной аорте, легочных артериях. Морфология. Дирофилярии – тонкие нитевидные нематоды белого цвета. Тело с нежной поперечной исчерченностью покрыто продоль- ными кутикулярными гребневидными утолщениями. Длина тела самок D. repens составляет 135–170 мм, ширина – 0,46–0,65 мм. Самцы имеют длину 50–58 мм и ширину 0,37–0,65 мм. Длина тела самки D. immitis составляет 250–300 мм, ширина – до 1,2 мм, длина тела самца – 120–180 мм. Самки дирофилярий живородящие. Длина личинок микрофиля- рий достигает 0,27–0,36 мм, ширина – 0,006–0,008 мм. 234 Способы заражения. Заражение человека и животных происхо- дит при укусе их инфицированными комарами-переносчиками в пе- риод их наибольшей активности с апреля-мая по сентябрь-октябрь в зависимости от географической зоны. Залетая в квартиры, комары питаются на человеке и домашних животных. Если в квартире имеет- ся больное животное (собака, кошка), то от них человеку может пере- даваться инвазия. Жизненный цикл. Окончательные хозяева – плотоядные животные семейства псо- вых, кошачьих, виверровых. Факультативный хозяин – человек. Промежуточные хозяева и переносчики – комары родов Culex, Aedes, Anopheles. При питании кровью инвазированных собак микрофилярии по- падают в кишечник комара, мигрируют в полость тела и развиваются в мальпигиевых сосудах. Через 2 недели личинки достигают инвазион- ной стадии и мигрируют в головной отдел насекомого, где концентри- руются в слюнных железах комара. При сосании зараженным комаром крови хозяина инвазионные личинки разрывают оболочку нижней губы комара, проникают в кровь и кожу животного, развиваются, 2 раза линяют и достигают половой зрелости. Через 120 дней после заражения в подкожной соединительной ткани собаки можно обнаружить оплодотворенных самок в паре с самцами. Дирофилярии живородящие. Они отрождают в кровь личинок – микрофилярий. Через 190–200 дней после заражения в периферических кровеносных сосудах собаки в вечернее и ночное время присутствуют микрофилярии. Суточная миграция личинок свя- зана с ночной активностью комаров. Жизненный цикл дирофилярий в организме собаки продолжается около 1 года. Продолжительность жизни взрослых дирофилярий в организме окончательного хозяина составляет 2,5–7 лет, а микрофилярий – 2–2,5 года. Заражение человека происходит при укусе самками комаров, содержащих инвазионные стадии личинок дирофилярий. При 235 кровососании самки передают единичных личинок, находящихся в хоботке. Микрофилярия, проникшая в кожу, способна активно пе- редвигаться по подкожным тканям. Личинка в течение от 1 месяца до 2 лет с момента заражения превращается во взрослую дирофилярию, вокруг которой впоследствии образуется тонкостенная капсула. Самки остаются неоплодотворенными, вероятно, из-за отсутствия самцов. Человек – факультативный хозяин дирофилярий, поэтому выжи- ваемость личинок в его организме очень низкая. У человека часто об- наруживают только одну особь (неполовозрелую самку), заключенную в капсулу, и никогда не выявляли микрофилярий в крови. Для диро- филярий человек является биологическим тупиком. Клиника. Дирофиляриоз характеризуется медленным развитием и длительным течением. Инкубационный период продолжается от 1 месяца до нескольких лет. Большинство личинок в организме человека погибает на ранних стадиях развития. Выжившие личинки растут, превращаются в самцов и самок. Клиническая картина в этот период слабо выражена и связана с механическим и сенсибилизиру- ющим действием гельминтов. Первые симптомы заболевания – появ- ление безболезненной опухоли с ощущением зуда и жжения. Характерным симптомом является миграция гельминта под кожей на ранних стадиях инвазии. Расстояние, на которое способен перемещаться гельминт, достигает нескольких десятков сантиметров, скорость миграции – до 30 см за 2 суток. Вокруг гельминтов форми- руется соединительнотканная капсула, при этом может появиться ощущение шевеления и ползания внутри нее, возникают очаги воспа- ления в виде абсцесса, фурункула, кисты. Заболевание может сопро- вождаться головной болью, тошнотой, слабостью, повышением тем- пературы тела и др. До 50 % случаев дирофиляриозов, зарегистрированных у чело- века, приходится на дирофиляриоз органов зрения. Поражены кожа век, бровей, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глаз- ницы. У некоторых пациентов возникает ощущение присутствия в глазу инородного тела. 236 Дирофиляриоз, вызванный паразитированием D. immitis , диагностируют как легочное заболевание, протекающее в боль- шинстве случаев бессимптомно. В сосудах легких вокруг дирофи- лярий формируются фиброзные капсулы. Иногда отмечаются боли в грудной клетке, кашель с мокротой, содержащей кровь. Возможно развитие тромбоза легочной артерии и инфаркта легкого. Летальные исходы отмечены при проникновении дирофилярий в сердце и ле- гочную артерию. Диагностика. Диагноз дирофиляриоза ставят на основании дан- ных опроса больных о нападении комаров, иногда после удаления гельминта из опухоли. Иммунитет. Не формируется. Профилактика. Профилактические меры направлены на защиту человека от нападения комаров и предусматривают борьбу с ними, выявление инвазированных собак и их лечение. жүктеу/скачать 6,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|