Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

Максим, родился в срок, с массой 3100 г., длиной тела - 52 см. В 1,5 месяца жизни

перенес ОРВИ, госпитализирован в детский стационар. Состояние при поступлении тя-

желое. При осмотре отмечена бледность кожи с мраморным рисунком, акроцианоз, усили-

вающийся при крике, навязчивый малопродуктивный кашель. Над легкими больше по зад-

ней поверхности выслушиваются влажные хрипы, больше слева. При осмотре сердечной

области обнаружен сердечный горб. Верхушечный толчок - в 4-5 межреберье кнаружи от

сосковой линии, разлитой. Систолическое дрожание определяется в 3-4 межреберьях сле-

ва. Перкуторно: правая граница относительной тупости сердца - по правой парастерналь-

ной  линии,  верхняя  -  во  2  межреберье  слева,  левая  -  по  передне-подмышечной  линии

слева. При аускультации акцент 2 тона над легочной артерией, грубый систолический шум

по левому краю грудины, иррадиирующий на спину. ЧДД - 64 в мин., ЧСС - 168 в мин.

Печень  выступает  из-под  края  реберной  дуги  на  3,5  см.,  пальпируется  край  селезенки.

Частота мочеиспусканий 4-5 раз в сутки.

Данные дополнительного обследования:

- ЭКГ: признаки гипертрофии обоих желудочков.

- рентгенограмма грудной клетки: усиление легочного рисунка, увеличение левого и пра-

вого желудочков сердца.

Задание:

1. Выделите основные синдромы заболевания.

2. Какой ВПС наиболее вероятен у мальчика?

3. Оцените степень сердечной недостаточности.

56

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: