2.3 Организация обучения детей с нарушением опорно-
двигательного аппарата
Особенности детей с нарушением опорно-двигательного аппарата
Понятие “нарушение функций опорно–двигательного аппарата” (НОДА)
носит собирательный характер и включает в себя двигательные расстройства,
имеющие органическое центральное или периферическое происхождение.
Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата представлены
следующими категориями:
- дети с церебральным параличом (ДЦП);
- последствиями полиомиелита в восстановительной или резидуальной
стадии;
- миопатией;
- врожденными и приобретенными недоразвитиями и деформациями
опорно–двигательного аппарата.
Помимо двигательных расстройств у детей с НОДА могут отмечаться
недостатки интеллектуального развития: 40-50% детей имеют задержку
психического развития, около 10% всех детей – умственную отсталость разной
степени выраженности. Эти недостатки обусловлены как непосредственно
поражением головного мозга, а так и являются следствием депривации,
89
возникающей в результате ограничения двигательной активности, и
дополнительных нарушений развития. Задержка психического развития
проявляется в отставании формирования мыслительных операции,
неравномерности развития различных психических функций, выраженных
астенических состояниях.
Самую многочисленную группу среди детей с НОДА составляют дети с
ДЦП. Такие дети вследствие сочетания недостатков двигательной сферы и
познавательной деятельности нуждаются в специальных условиях обучения и
воспитания. При ДЦП, как правило, двигательные расстройства сочетаются с
речевыми нарушениями и задержкой формирования отдельных психических
функций. Следует подчеркнуть, что нет соответствия между выраженностью
двигательных и степенью недостаточности других функций. Многообразие
проявлений структур нарушения развития, безусловно, затрудняет
стандартизацию образования этих детей.
Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражениях верхних и
нижних конечностей (нарушение мышечного тонуса, патологические
рефлексы, наличие насильственных движений, несформированность актов
равновесия, координации, мелкой моторики). Тяжесть двигательных
нарушений различна: некоторые дети не удерживают вертикального
положения, сидя и стоя, могут передвигаться только в коляске, у большинства
детей страдает походка, а многие используют ортопедические приспособления
– костыли, трости и т.д. и только немногие дети способны к передвижению без
вспомогательных средств на значительные расстояния. Больные дети, у
которых поражены правые конечности, вынуждены пользоваться левой рукой
как ведущей, что затрудняет овладение навыками самообслуживания и письма.
Тонкие движения пальцев не развиты практически у всех детей.
Речевые нарушения выявляются у большинства детей с ДЦП, чаще всего
- различные формы дизартрии. Выраженность дизартрических нарушений
может быть различной: от легких (стертых) форм до совершенно
неразборчивой речи. В самых тяжелых случаях может наблюдаться анартрия.
Нарушения звукопроизношения в большинстве случаев осложнены
общим недоразвитием речи (ОНР).
Наличие речевых нарушений часто снижает мотивацию к речевому
общению, ведет к трудностям речевого контакта. У 20-25% детей имеются
нарушения зрения: сходящее и расходящееся косоглазие, нистагм, ограничение
полей зрения.
Формирование познавательных процессов при ДЦП характеризуется
задержкой и неравномерным развитием отдельных психических функций. У
многих детей отмечаются трудности в развитии восприятия и формировании
пространственных и временных представлений.
Практически у всех детей имеют место астенические проявления:
пониженная работоспособность, истощаемость всех психических процессов,
замедленное восприятие, трудности переключения внимания, малый объем
памяти.
90
Следует отметить, что у большинства этих детей имеются значительные
потенциальные возможности развития высших психических функций, однако
физические недостатки (нарушения двигательных функций, слуха, зрения),
речевые трудности, астенические проявления и ограниченный запас знаний,
вследствие социально-культурной депривации, маскируют эти возможности.
Достарыңызбен бөлісу: |