Ситуационная задача 27 [K002567] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент В. 19 лет жалуется на боль и припухлость в области твѐрдого нѐба слева,
болезненность при приѐме пищи, головную боль, слабость, повышение температуры тела.
Развитие настоящего заболевания: 4 дня назад у пациента появилась боль в 2.4
зубе. Накусывание на зуб было болезненным. К врачу не обращался. Полоскал рот тѐплым
раствором ромашки. Позднее боль в зубе стала стихать, но появилась боль и припухлость
со стороны твѐрдого нѐба. Повысилась температура тела.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: аллергические реакции отрицает,
считает себя практически здоровым.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,9 ºС.
При осмотре: конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное,
безболезненное, в полном объѐме. При пальпации поднижнечелюстной лимфатический
узел слева увеличен, слабоболезненный.
В полости рта: 2.4 зуб под пломбой. Зуб измѐнен в цвете. Перкуссия 2.4 зуба
слабоболезненна. На твѐрдом нѐбе в области 2.4 зуба определяется припухлость
полушаровидной формы. Слизистая оболочка над ним гиперемирована, отѐчна,
пальпируется инфильтрат с размягчением и флюктуацией.
Зубная формула:
На рентгенограмме: в области верхушки корня 2.4 зуба отмечается очаг
деструкции костной ткани с нечѐткими контурами.
Вопросы: 1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Возможное местное осложнение.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Стоматология_2018 г.
30