Сборник задач по акушерству и гинекологии



Pdf көрінісі
бет18/132
Дата26.03.2022
өлшемі0,99 Mb.
#136846
түріСборник
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   132
Байланысты:
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018

Задача 4 
В женскую консультацию обратилась пациентка в сроке беременно-
сти 24 недели с жалобами на желтушность кожных покровов в течение 7 
дней, легкий кожный зуд. В течение 2 недель отмечает слабость, сонли-
вость, плохой аппетит, утомляемость, последние 3 дня - темную пенистую 
мочу и светлый кал.
Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад лечилась у стоматолога.
При осмотре – желтушность кожных покровов, склер глаз, твердого 
неба. Печень увеличена. Матка овоидной формы, в нормальном тонусе. 
Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода 
ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Выделений из половых путей нет. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 5 
На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жало-
бами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные 
роды без осложнений год назад.
При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 удара в минуту. АД 
120/80 мм рт. ст. Матка увеличена до 24 недель беременности, в нормаль-
ном тонусе. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. 
Выделений из половых путей нет. 
При исследовании периферической крови гемоглобин – 92 г/л, цве-
товой показатель 

0,8, ретикулоциты 

12‰. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 6 
Пациентка А., 38 лет, беременность 14 недель. Доставлена бригадой 
скорой помощи с жалобами на сильную боль над лоном, слабость, тошно-
ту. В течение 6 лет страдает миомой матки (субсерозный узел). Болеет тре-


15 
тий день. Боль появилась без видимой причины, нарастала по интенсивно-
сти, температура повысилась до 37,8, присоединилось вздутие кишечника.
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, язык 
сухой, обложен белым налетом. Пульс 96 ударов в минуту, АД - 110/70 мм 
рт.ст. Живот мягкий, умеренно вздут, резко болезненный над лоном, слабо 
положительные симптомы раздражения брюшины. Перистальтика выслу-
шивается. 
При бимануальном исследовании определяется увеличенная до 17 
недель матка, бугристая, резко болезненная при исследовании. Придатки с 
обеих сторон не определяются, безболезненные. Своды свободны. Парамет-
рии не инфильтрированы.
В течение 2 часов получала лечение: инфузионная терапия в объеме 
2 литра, спазмолитики, антибиотики. Состояние не улучшилось, боли не 
купировались, клиника «острого живота» нарастала. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 7 
Беременная 28 лет жалуется на боли внизу живота больше справа, 
тошноту, однократную рвоту. Беременность 24 недели. Больна в течение 5-
6 часов. Боли появились в эпигастральной области, затем сместились в 
правую половину живота. Температура 37,5 
0
С. 
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной 
окраски. Пульс 94 удара в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Язык суховат, об-
ложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, болезненный при пальпа-
ции в правой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины 
слабоположительные справа. Матка в нормальном тонусе, увеличена до 24 
недель беременности.
В общем анализе крови: гемоглобин 

115 
г/л, лейкоциты 

10 
х10
12
/л, п 

13%, с 

65%, СОЭ 

20 мм/час. 
Диагноз. Тактика. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   132




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет