Сборник задач по акушерству и гинекологии

5 
Общее состояние удовлетворительное Кожные покровы и видимые 
слизистые обычной окраски. Частота дыханий 18 в минуту. Пульс 72 
уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. 
ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Выделений из половых 
путей не видно. Физиологические отправления в норме. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 5 
У первородящей с преэклампсией умеренной степени в сроке бере-
менности 38 недель в родах с началом потуг АД повысилось до 180/110 мм 
рт. ст. Головной боли нет. Зрение ясное. Сердцебиение плода ясное, рит-
мичное, 140 ударов в минуту.
По данным влагалищного исследования головка плода находится в 
узкой части полости малого таза, плодный пузырь отсутствует. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 6 
Беременная И., 25 лет, обратилась к врачу женской консультации в 
сроке беременности 33-34 недели с жалобами на отеки нижних конечно-
стей. Беременность первая. Из перенесенных заболеваний отмечает хрони-
ческий пиелонефрит (состоит на диспансерном учете у нефролога). При-
бавка веса составила 14 кг, за последнюю неделю – 1,0 кг.
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые 
слизистые обычной окраски. Пульс 64 удара в минуту, удовлетворительно-
го наполнения и напряжения. АД 120/80 и 115/80 мм.рт.ст. Матка в состо-
янии нормального тонуса. Положение плода продольное, предлежит го-
ловка, подвижна над входом в малый таз. Тоны плода ясные, ритмичные, 
140 ударов в минуту. Отеки нижних конечностей.
Общие анализы крови, мочи без патологических изменений. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 7 
Роженица К., 22 лет, поступила в родильное отделение с доношенной 
беременностью и началом родовой деятельности.
Во время беременности женскую консультацию посещала нерегу-
лярно. При последнем посещении консультации в 38 недель отмечены по-
вышение АД до 135/95 - 140/95
мм рт. ст., пастозность голеней. От госпи-
тализации отказалась. В родильный дом женщина доставлена бригадой 
скорой помощи в сроке беременности 39-40 недель с жалобами на боли в 
области затылка, лба, надчревной области, понижение зрения.
При осмотре отмечаются одутловатость лица, массивные отеки ко-
нечностей, передней брюшной стенки, в области поясницы. АД 140/95 - 
155/90
мм рт. ст., пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительных свойств. 
Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Матка в состоянии 
нормального тонуса, ВДМ - 35 см, ОЖ - 101 см. Размеры таза: 26-29-31-21 
см. 

6 
В общем анализе мочи белок 1,0 г/л.
Диагноз. Тактика. 
Задача 8 
Первородящая М., 24 лет, поступила в родильный дом с жалобами на 
головную боль, плохое самочувствие, боли внизу живота схваткообразного 
характера в сроке беременности 36-37 недель.
Из перенесенных заболеваний отмечает соматоформную дисфунк-
цию вегетативной нервной системы по смешанному типу, нарушение жи-
рового обмена (рост – 164 см, вес до беременности – 85 кг). С 32 недель 
беременности отмечает прибавку массы тела до 1,0 кг в неделю, отеки 
нижних конечностей, с 34 недель – повышение АД до 140/90 мм рт. ст. От 
предложенной госпитализации отказалась, лечение в амбулаторных условиях 
не принимала.
При осмотре: заторможена, дыхание через нос затруднено. Пульс 98 
ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 
180/110 и 175/100 мм рт. ст. Схватки средней силы и продолжительности. 
Околоплодные воды не отходили. ВДМ 
−
31 см, ОЖ – 92 см. Положение 
плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Тоны 
плода ясные, ритмичные, 136 ударов в минуту. Отеки нижних конечно-
стей, передней брюшной стенки и лица. В общем анализе мочи белок 1,0 
г/л.
Для выяснения акушерской ситуации произведено влагалищное ис-
следование, во время которого появилось двигательное беспокойство, мел-
кие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, которые перешли в то-
нические судороги. После приступа судорог, продолжавшихся 1,5 минуты, 
сознание восстановилось. Дан ингаляционный закисно-фторотановый 
наркоз с кислородом, закончено влагалищное исследование: шейка матки 
сглажена, раскрытие зева 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата к 
входу в малый таз. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 9 
В родильный дом доставлена роженица в сроке беременности 38-39 
недель с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад, 
излитием околоплодных вод с началом родовой деятельности. 
Из анамнеза: с 36 недель беременности отмечает прибавку массы те-
ла до 1,0 кг в неделю, отеки нижних конечностей, повышение АД до 
140/90 мм рт. ст. От предложенной госпитализации отказалась, лечение в 
амбулаторных условиях не принимала.
При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной 
области, «пелену» перед глазами. При осмотре отмечаются пастозность 
лица, отеки нижних конечностей. Температура - 37,0
0
С, пульс – 94 удара в 
минуту, ритмичный и напряженный. АД – 185/110 мм рт.ст., 190/100 мм 
рт.ст.

7 
Общий анализ мочи: белок 2,0 г/л.
Вскоре после поступления начались потуги по 30-35 секунд через 3-4 
минуты. Положение плода продольное, головка плода в полости малого та-
за. Сердцебиение плода слева, ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. 
При попытке произвести влагалищное исследование возник припадок су-
дорог, сопровождающийся потерей сознания. Влагалищное исследование: 
открытие зева полное, плодный пузырь отсутствует, головка плода в узкой 
части полости таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый 
родничок слева и спереди. 
Диагноз. Тактика. 
Задача 10 
Первобеременная в сроке 37 недель доставлена машиной скорой по-
мощи в приемный покой родильного дома в бессознательном состоянии. В 
дороге были судороги. Кожные покровы цианотичной окраски. Изо рта 
выделяется пена, окрашенная кровью. АД 200/100, 190/95 мм рт. ст. Тоны 
сердца плода 140 ударов в минуту, ясные, ритмичные.
При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта на 5 см. 
Плодный пузырь цел. Головка плода основанием малого сегмента во входе 
в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок 
слева спереди. Мыс не достигается.
В анализе мочи – белок 1,5 г/л. 
Диагноз. Терапия. 
Задача 11 
Беременная 30 лет доставлена в родильный дом машиной скорой по-
мощи в связи с припадком судорог, с затемненным сознанием. Беремен-
ность 38 недель, страдает гипертонической болезнью. Накануне болела го-
лова, были тошнота, рвота. Ноги отечны. 
Диагноз. Тактика. 

жүктеу/скачать 0,99 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: