Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 15
Пациентка Т., 24 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8 месяцев, отделяемое бе- лого цвета из молочных желез. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненные, необильные. Роды одни два года назад без особенностей. Объективно: выделение молозива из молочных желез. При гинеколо- гическом осмотре: наружные половые органы слегка гипотрофичны. В зеркалах: симптом «зрачка» отрицательный. При бимануальном исследовании: влагалище узкое. Матка в antever- sio-flexio , маленькая, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. При рентгенографии турецкого седла отклонений от нормы не выяв- лено. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки уста- новлено, что слизистая атрофическая. Диагноз. Дополнительные методы исследования. Задача 16 Пациентка А., 19 лет, обратилась с жалобами на отсутствие менстру- аций течение 1,5 лет. Из анамнеза: менструации с 13 лет, установились сразу, до 17 лет были регулярные, через 28 дней, по 4-5 дней, умеренно болезненные, не обильные. С 17 лет начала ограничивать себя в еде, пото- му что считала свой вес избыточным. В течение года потеряла 10 кг веса, менструации прекратились. Самочувствие оставалось удовлетворитель- ным. Ела очень мало, объясняя это отвращением к пище. Периодически принимала слабительные средства. Половой жизнью не живет. Объективно: рост 164 см, вес 43 кг. Кожа бледная, шелушится на локтях. Молочные железы дряблые. АД 90/60 мм рт.ст. Температура тела – 36,2 о С. При гинекологическом обследовании наружные половые органы гипотрофичны, слизистая вульвы бледная, сухая. При ректоабдоминаль- ном исследовании матка маленьких размеров, плотная, подвижная, безбо- лезненная, придатки с обеих сторон не определяются, область их безболез- ненна. По данным УЗИ тело матки размерами 30x30x21 мм, эндометрий не визуализируется, М-эхо линейное. Объем правого яичника – 3,8 см 3 , лево- го яичника - 3,2 см 3 . Фолликулярный аппарат выражен слабо. Диагноз. План лечения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|