Методическая разработка для преподавателя самостоятельная работа как важнейшая форма учебного процесса по дисциплине «челюстно-лицевая и гнатическая хирургия»



Pdf көрінісі
бет33/59
Дата05.04.2022
өлшемі427,85 Kb.
#137957
түріМетодическая разработка
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   59
Байланысты:
52 CHelyustno-licevaya i gnaticheskaya xirurgiya(1)

Вопросы:
1. Предположительный диагноз?
2. План обследования?
3. План лечения?
А. Цель обследования пациента с челюстно-лицевой травмой: определить степень повреждения 
мягких тканей, костных структур, зубов, выяснить степень компенсации витальных функций, 
выявить возможные осложнения, выявить сопутствующие заболевания, которые могут 
существенно повлиять на лечение. Цель лечения: восстановление анатомической структуры и 
функции поврежденных органов и тканей, профилактика и/или лечение осложнений.
Б. Описанные симптомы могут быть характерны для травм различной степени тяжести. Для 
правильной оценки тяжести повреждений необходимо изучение областей анатомически близких к 
лицевому скелету (основание черепа, глазное яблоко). Гематомы век могут быть признаком 
симметричных ушибов. Общеклиническое обследование пациента с челюстно-лицевой 
травмой включает пальпацию лицевого скелета с проведением нагрузочных проб с целью 
выявления других патогномоничных признаков повреждения костных структур. План лечения: 
мероприятия по репозиции, фиксации и иммобилизации отломков, профилактике осложнений. 
Лечение черепно-мозговой травмы без нарушения витальных функций проводится одновременно 
в соответствии со степенью тяжести.
Ответ: 
1. Сочетанная травма: закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Перелом
верхней челюсти по Ле-Фор II (по средней линии слабости, среднего типа) со смещением.
2. Дообследование: попытка пальпаторно выявить патологическую подвижность и боль при 
осевой нагрузке; краниография - обзорная и в дополнительных проекциях, по показаниям - 
компьютерная томография средней зоны лица, черепа; общеклинические лабораторные 
исследования, консультация нейрохирурга, офтальмолога, оториноларинголога. Контроль 
нарастающей внутричерепной гематомы с выполнением КТ по показаниям.


3. Лечение: холод местно (1 сутки), одномоментная репозиция и фиксация двучелюстной назубной 
шиной, иммобилизация теменно-подбородочной пращой. При значительном смещении, 
интерпозиции мягких тканей, многооскольчатом переломе - открытая репозиция с 
металлоостеосинтезом. Лечение сочетанных повреждений смежных областей специалистами по 
профилю. Щадящая диета. Туалет полости рта. Обезболивание. Антибактериальная терапия. 
Иммунопрофилактика столбняка по показаниям. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   59




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет