49
дозы можно осуществить лишь эмпирически, основываясь на инструкциях к применению
препаратов.
3. Применение короткодействующего глюкокортикостероида коротким курсом (2-3
дня) не вызывает неблагоприятного побочного эффекта (в том случае, если не
назначаются неоправданно высокие дозы). Однако считается, что применение
глюкокортикостероидов без специфических показаний - показатель недостаточной
квалификации врача.
4. Риск возникновения неблагоприятных эффектов повышается прямо
пропорционально длительности лечения и повышению дозы. Необходимо помнить, что
некоторые заболевания, например инфекции мочевыводящих путей, могут переходить в
скрытую форму на фоне действия глюкокортикоидов.
5. Если длительное лечение глюкокортикоидами отменяется резко, весьма вероятно
может возникнуть риск адренокортикальной недостаточности, что в ряде случаев
способно вызвать угрозу для жизни пациента.
При остро развивающихся, быстро текущих процессах (отек Квинке,
трансфузионные реакции) прибегают к интенсивной терапии, когда однократно, или в
течение нескольких дней, вводят обычно очень высокие дозы кортикостероидов (1 г в
день и более в пересчете на преднизолон). Интенсивная 1-2 дневная терапия может быть
сразу же прекращена.
При подострых и хронических процессах кортикостероиды применяют от
нескольких недель до нескольких месяцев (лимитированная терапия). Предпочтение
отдается препаратам со средней продолжительностью действия или быстродействующим
кортикостероидам. Начинают со средних доз (20-100 мг в день в пересчете на
преднизолон).
Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно при достижении
положительной динамики патологического процесса, а также при появлении тяжелых
побочных действий кортикостероидов. Снижение дозы до уровня 10-15 мг преднизолона
можно проводить достаточно быстро, так как такая доза обладает полным
заместительным эффектом. Дальнейшее снижение проводится поэтапно (на 2,5-5 мг в 5-7
дней) и тем медленнее, чем дольше проводилось лечение кортикостероидами.
Достарыңызбен бөлісу: