62
• аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и
кератоконъюнктивиты)
• увеиты
• симпатическая офтальмия
• профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций
• восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после
перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после
полной эпителизации
роговицы).
Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную
жидкость, и поэтому он используется для лечения аллергических и воспалительных
заболеваний век и конъюнктивы. Кроме того, противовоспалительная активность
гидрокортизона значительно ниже по сравнению с другими глюкокортикоидами, поэтому
наиболее целесообразно
использование препаратов, содержащих более высокие
концентрации гидрокортизона (Гидрокортизон ПОС №1% и Гидрокортизон ПОС№2,5%
глазные мази). Следует отметить, что эта глазная мазь имеет мелкодисперсную структуру,
поэтому лучше переносится больными при закладывании ее в нижний конъюнктивальный
свод.
Наиболее широко в офтальмологии используют глюкокортикостероиды
длительного
действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза –
дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии
(“Дексаметазон”) или глазных капель (раствор – “Офтан-дексаметазон”). При выборе
лекарственной формы дексаметазона следует учитывать, что
продолжительность их
действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится больными.
При использовании комбинированных препаратов необходимо помнить о
возможности
развития
побочных
эффектов, связанных
с
использованием
какглюкокортикоидов, так и антибактериального средства. Терапия глюкокортикоидными
гормонами может привести к повышению внутриглазного
давления с последующим
развитием глаукомы, помутнению хрусталика, замедлению заживления ран и развитию
вторичной, в
том числе и грибковой, инфекции.
Применение глюкокортикостероидных препаратов позволяет активно подавлять
воспалительную реакцию в тканях глаза, и тем самым предотвращает развитие тяжелых
осложнений, которые могут привести к инвалидизации больных. Клинический
эффект
глюкокортикостероидных средств зависит от противовоспалительной активности,
продолжительности действия и всасываемости препарата. Их длительное применение
может привести к серьезным побочным эффектам.