Учебное пособие для студентов медицинских вузов / О. Б. Нузова, А. К. Урбанский Оренбург; 2011. 49с. Пособие составлено на кафедре факультетской хирургии и кафедре
жүктеу/скачать 1,67 Mb. Pdf көрінісі
|
Грыжи живота
- Бұл бет үшін навигация:
- IV.Пупочные грыжи 4.1. Топография пупочной грыжи
| Способ Лихтенштейна
Способ Лихтенштейна при бедренной грыже заключается в следующем. После грыжесечения и удаления грыжевого мешка в просвет бедренного канала вводят пропиленовую сетку, свернутую в виде рулона. Затем ее подшивают отдельными швами к пупартовой и гребешковой связкам без натяжения вышеуказанных анатомических структур. Данный способ особенно ценен в оперативном лечении рецидивных грыж. IV.Пупочные грыжи 4.1. Топография пупочной грыжи Пупочное кольцо – это отверстие в белой линии живота, как правило, закрытое пупком. По своему расположению пупок соответствует примерно середине расстояния между мечевидным отростком и лобковым симфизом. Он представляет собой втянутый рубец, сформированный из остатков тканей анатомических образований, проходящих через него в период внутриутробного 39 развития. У плода через пупок проходили по нижней полуокружности две пупочные артерии и мочевой проток, а по верхней – пупочная вена. После рождения они запустевают и происходит их преобразование в связки – пупочная вена превращается в круглую связку печени, мочевой проток – в срединную связку, пупочные артерии – во внутренние связки. Следует помнить, что процесс запустевания идет у разных людей с различной скоростью, возможны ситуации, когда круглая связка печени имеет просвет, сообщающийся с кровеносной системой. Именно поэтому при рассечении брюшной стенки в области пупка последний необходимо обходить слева, чтобы предотвратить возможное пересечение круглой связи печени. После рождения и отпадения пуповины пупочное кольцо затягивается с образованием пупочного рубца. При этом рубец более прочный в своей нижней части. Слои, образующие пупок, представлены кожей, которая сращена с рубцовой тканью, пупочной фасцией и брюшиной. При этом пупочная фасция, являясь частью внутрибрюшной фасции, не всегда доходит до пупка, а часто, даже дойдя до него, закрывает кольцо не полностью. В связи с этим в данном месте возможно формирование пупочных грыж. Другим важным элементом клинической анатомии пупка является наличие здесь большого количества кровеносных сосудов, особенно венозных. Пупок является местом соединения трех венозных систем человеческого организма: системы воротной вены и систем верхней и нижней полой вены. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|