Прямая паховая грыжа
начинается с выпячивания в апоневрозе
поперечной мышцы живота в задней стенке пахового канала - в треугольнике
Гессельбаха. После начала выпячивания постепенно начинает изгибаться
апоневротическая дуга. Грыжевые ворота начинают увеличиваться прежде
всего вверх, так как снизу и медиально они ограничены плотными
апоневротическими структурами. Н.И. Кукуджанов (1969) выделяет
следующие виды прямых паховых грыж:
1.
начинающаяся грыжа
представляет
небольшое выпячивание
задней стенки пахового канала;
2.
интерстициальная паховая грыжа
, достигает значительных
размеров, помещаясь в основном в паховом канале, позади апоневроза
наружной косой мышцы живота;
3.
пахово-мошоночная грыжа
, при которой грыжевое выпячивание
выходит из пахового канала через наружное отверстие и спускается в мошонку,
располагаясь вне семенного канатика.
Основной причиной формирования паховых грыж служит слабость
задней стенки пахового канала. При всех видах паховых грыж поперечная
фасция, образующая заднюю стенку пахового канала, растягивается,
подвергается атрофии, разволокняется или разрывается, снижая прочность
пахового промежутка. Определяющее значение поперечной фасции в
патогенезе паховых грыж нашло свое отражение в наиболее популярной во
всех странах мира классификации, представленной L. Nyhus и R. Condon в
1993 г. (Савельев В.С., Кириенко А.И., 2009).
|
