Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет78/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

2.4.10. 
Вазомоторный ринит
Различают две 
формы 
вазомоторного ринита [Дайняк Л.Б., 
1970]:

аллергическую; 

нейровегетативную. 
Этиология. Для аллергической формы вазомоторного ринита 
характерно наличие определенного вещества — аллергена, к 
которому имеется повышенная чувствительность организма.
Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних 
дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывают 
ответную реакцию.
128
В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного 
ринита имеют значение органические и функциональные из-
менения центральной и вегетативной нервной систем, рас-
стройства эндокринной функции. Возможны нарушения нерв-
но-рефлекторных механизмов, обусловливающих нормальную 
физиологию носа, в результате чего обычные раздражители 
вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. 
У больных с нейровегетативной формой ринита в анамнезе 
заболевания и при специальном аллергологическом исследова-
нии не обнаруживаются какие-либо причинно-значимые ал-
лергены.
Возникновению вазомоторного ринита способствуют дли-
тельное применение медикаментозных препаратов как общего, 
так и местного действия, искривление перегородки носа и др.
Аллергический ринит подразделяют на сезонную и кругло-
годичную (постоянную) формы. В последнее время выделяют 
еще и профессиональную форму (версия Европейской акаде-
мии аллергологии и клинической иммунологии, 2000).
Сезонная форма. Она обычно связана с пыльцой цве -
тущих растений (амброзия, артемизия, кипарис, грецкие орехи, 
береза, тополиный пух, злаковые растения и т.д.), поэтому ее 
часто называют также 
сенным насморком, 
или 
сенной лихорадкой. 
Сезонная форма повторяется у больных ежегодно, в одно и то 
же время в период цветения растений. Детально выясняя анам-
нез заболевания и проводя специальное аллергологическое ис-
следование, обычно удается установить, какое растение служит 
причиной заболевания. Длительные и многократные^обостре-
ния ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизи-
стой оболочки носа могут способствовать переходу сезонной 
формы в постоянную.
Круглогодичная (постоянная) форма. Она обуслов -
лена постоянным контактом с причинно-значимым аллерге-
ном: домашней и бумажной пылью, содержащимися в них 
клещами, шерстью животных, в которой имеются эпидермаль-
ные аллергены, кормом для аквариумных рыб, аллергенами 
низших грибов, пищей и лекарственными препаратами и др.
Среди основных причинно-значимых аллергенов круглого-
дичной формы следует назвать бытовые аллергены, клещей 
рода 
Dermatophagoides, 
которые являются наиболее значимым 
аллергенным компонентом домашней пыли. Аллерген шерсти 
домашних животных — также один из самых сильнодействую-
щих бытовых аллергенов.
Механизм развития аллергического ринита. На сли -
зистую оболочку носа при дыхании оседают самые разнообраз-
ные инородные частицы. Благодаря действию мукоцилиарной 
системы слизистой оболочки в течение примерно 20 мин про-
исходит удаление их из полости носа. Однако молекулы аллер-
генов чрезвычайно быстро всасываются и вызывают аллерги-
129 


ческую реакцию, вследствие чего уже через 1 мин после про-
никновения аллергенов возникают соответствующие клини-
ческие реакции. Аллергические реакции запускаются взаимо-
действием аллергена (пыльцы растений, спор низших грибов, 
домашней пыли и др.) с аллергическими антителами, относя-
щимися к IgE. Это взаимодействие происходит на лаброцитах 
(тучных клетках) соединительной ткани и базофилах, затем из 
них высвобождаются биологически активные вещества (БАВ), 
в частности гистамин, метаболиты арахидоновой кислоты, 
фактор активации тромбоцитов, лейкотриены. БАВ оказывают 
сосудорасширяющее действие, повышают проницаемость сосу-
дов, что является основной причиной стойкого набухания ка-
вернозной ткани и отека слизистой оболочки, заложенности 
носа, чиханья, гиперсекреции и др.
Клиника. Основными симптомами обеих форм вазомотор-
ного ринита является 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет