А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Непродуктивные формы
(нарушения сознания без психотических симптомов) Оглушенность характеризуется повышение порога восприятия всех анализаторов, замедлением мышления. Больные реагируют только на сильные раздражители (громкую речь, боль; скорость ре акции замедлена), понимают только простые инструкции. Ориента ция во времени и месте затруднена: пациенты не могут правильно назвать больницу, в которую их привезли, неточно определяют вре мя, однако общее восприятие ситуации не нарушено: понимают, что их окружают врачи, что они находятся в медицинском учрежде нии. Воспоминания о периоде оглушенности крайне фрагментар ные, хотя полной амнезии обычно не наблюдается. Сопор — глубокое расстройство сознания с полным прекраще нием психической деятельности. Хотя пациенты создают впечатле ние глубоко спящих, разбудить их не удается. Вместе с тем сохраня ются простейшие реакции на наиболее сильные стимулы и без условные рефлексы. Так, пациенты могут реагировать стонами в ответ на боль; тянуть на себя одеяло, чувствуя холод; открыть на короткое время глаза, если врач громко произнесет их имя. При этом никакого контакта с больными установить не удается: они не слышат и не выполняют инструкций, не могут знаком или движени ем выразить отношение к сказанному. После выхода из сопора всег да наблюдается полная амнезия. Кома — наиболее тяжелая степень выключения сознания, при которой не только отсутствует контакт с больным, но и исчезают реакции на сильные раздражители, а также затухают безусловные рефлексы. 124 ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ Причинами возникновения оглушенности, сопора и комы быва ют различные экзогенные и соматогенные органические поражения мозга (интоксикации, инфекции, травмы, гипоксия и гипоглике мия, нарушения водно-солевого баланса, повышение внутричереп ного давления вследствие растущей опухоли или гематомы и др.). Последовательный переход от легких форм оглушенности к коме происходит при ухудшении состояния, что требует проведения реа нимационных мероприятий. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|