В настоящее время в Узбекистане идет становление новой системы образования
жүктеу/скачать 2,2 Mb. Pdf көрінісі
|
UTF-8288699
| Ведение беременности и родов.
Учитывая возможность серьезных осложнений при поперечном положении плода для матери и ребенка, необ- ходимо тщательное наблюдение за женщинами в женской консультации, особенно повторнородящими, у которых в 10 раз чаще, чем у первородящих, наблюдается неправильное положение плода, и вероятность дородового из- лития вод у них больше в связи с тем, что нередко цервикальный канал мо- жет быть несколько приоткрыт. Необходимы ограничение физической нагрузки, профилактика запоров, рекомендации беременным больше лежать на боку одноименной позиции, а при косом положении – на стороне ниже- расположенной крупной части плода. После 35 нед. беременности, если по- ложение плода остается поперечным или косым, необходима госпитализа- ция. Возможно исправление положения плода во время беременности (наружный поворот плода). Беременную необходимо предупредить о том, чтобы о начале схваток или излитии околоплодных вод она немедленно сообщила акушерке или врачу. Общепризнано, что оптимальным методом родоразрешения при попе- речном или косом положениях плода является кесарево сечение. Наиболее благоприятным временем оперативного родоразрешения яв- ляется первый период родов. При появлении первых схваток в отдельных случаях происходит изменение положения плода на продольное. До появле- ния родовой деятельности кесарево сечение должно быть проведено при тенденции к перенашиванию, предлежания плаценты, дородовом излитии 129 околоплодных вод, гипоксии плода, рубце на матке, опухолях гениталий ( с последующим их удалением). При выпадении мелких частей плода (пуповина, ручка) попытка впав- ления не только бесполезно, но и вредно, так как способствует инфицирова- нию и увеличивает время до оперативного родоразрешения. Ведение родов через естественные родовые пути можно лишь при глубоконедоношенном плоде, жизнеспособность которого находится под большим сомнением. Комбинированный поворот плода на ножку при его жизнеспособности используется крайне редко, так как он небезопасен для плода. Производят его в основном при поперечном положении второго плода у роженицы с двойней. При поступлении роженицы с полным раскрытием шейки матки, при живом плоде и небольшой его массе, сохраненной его подвижности (по- следнее условие бывает крайне редким) возможно проведение комбиниро- ванного классического поворота плода на ножку с последующим его извле- чением. Прогноз в этом случае для плода неблагоприятный. Если роженица поступает с запущенным поперечным положением и мертвым плодом, показана эмбриотомия под наркозом. При наличии инфекции на фоне длительного безводного промежутка при живом плоде показаны кесарево сечение, удаление матки, дренирование брюшной полости для профилактики развития перитонита и септического состояния, антибактериальная терапия. жүктеу/скачать 2,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|