СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 29 - 
успешно проведена врачом Скорой помощи. При поступлении в отделение реанимации 
больной без сознания, пульс до 130 в мин, температура менее 32 С°. Необходимо 
назначить план обследования, определить объем интенсивной терапии. 
4. Больной В., 60 лет, поступил из отделения печеночной хирургии, где находился по 
поводу проведенной операции - панкреатодуоденальной резекции. На 3 сутки появились 
резкие боли в эпигастрии, из анамнеза известно, что больной дважды перенес острый 
инфаркт миокарда. В отделение реанимации переведен в связи с развившемся коллапсом. 
В отделение после трансфузии полиглюкина появилась клиника отека легких с 
последующей остановкой сердца. Проведены реанимационные мероприятия, последние 
признаны эффективными. Назвать предполагаемую причину, определить погрешности в 
ведении больного. 
5. Больной С., 25 лет, поступил в отделение реанимации с диагнозом: ножевое 
проникающее ранение в брюшную полость, острая массивная кровопотеря. Шок III. При 
поступлении больной без сознания, пульсация сохранена только на сонных артериях. 
После проведения трансфузионной терапии, введения адреналина и атропина по ЭКГ - 
сохранение электрической активности миокарда, пульсация на сонных артериях 
отсутствует. Данное состояние расценено как электромеханическая диссоциация. 
Определить алгоритм первой помощи, вероятную причину развития электромеханической 
диссоциации. 
6. Вы приглашены на дружеский вечер. На фоне приема алкоголя и пищи у одного из 
гостей произошла рвота и аспирация желудочного содержимого. При Ваших попытках 
восстановить проходимость верхних дыхательных путей тройным приемом и начать ИВЛ 
имеет место препятствие в виде инородного тела на уровне гортани. Ваши действия. 
7. При поступлении в приемное отделение у больного С. с диагнозом электротравма 
отмечена внезапная остановка сердца и клиническая смерть. Вы вызваны на 
реанимационные мероприятия. Больной с ожирением 4 степени, попытки произвести 
катетеризацию центральной вены - неудачны. Определите дальнейшую тактику 
анестезиолога по проведению реанимационных мероприятий. 
8. В приемное отделение доставлен ребенок 2 лет с диагнозом: утопление в пресной воде, 
общее переохлаждение. Реанимационные мероприятия проводились Скорой помощью в 
течение 30 минут. При осмотре - зрачки умеренно расширены, проводится непрямой 
массаж сердца, температура меньше 32 С°. Ваша тактика по проведению реанимационных 
мероприятий 
9. Больной Р.. 34 лет, поступил в отделение травматологии. Диагноз: колото-резаное 
ранение левой половины грудной клетки. При поступлении: набухшие шейные вены, 
пульс на магистральных артериях не определяется, высокие цифры ЦВД после 
катетеризации подключичной вены. Вероятная причина и методы ее устранения. 
10. Больной Р., 88 лет, подан на экстренную операцию с диагнозом: острый аппендицит. У 
больного имеется сложная кардиальная патология (нарушения ритма, ИБС, 
постинфарктный кардиосклероз). После вводного наркоза с использованием натрия 
тиопентала проведено несколько попыток интубации трахеи, после чего у больного 

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 30 - 
зафиксирована остановка сердечной деятельности. Определите причины и тактику 
терапии. 
11. Больной А., 56 лет, доставлен в клинику с диагнозом: электротравма, полученная в 
бытовых условиях. На месте происшествия потерял сознание, окружающими проводились 
реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких «рот-в-рот», непрямой 
массаж сердца). Сотрудники СП интубировали трахею и реанимационные мероприятия 
продолжены. Необходимо: назначить дополнительное обследование, определить схему 
ИТ. 
12. Больной К., 17 лет, доставлен в клинику с электротравмой легкой степени тяжести. Во 
время ремонта бытового прибора дотронулся до оголенного провода в сети 220 В правой 
рукой. Сильно трясло, с трудом оторвался от провода. Определить: объем клинического 
поражения, назначить соответствующую терапию, назвать возможные осложнения. 
13. Больной С., 13 лет, получил бытовую электротравму. Зафиксирована остановка сердца, 
реанимационные мероприятия проведены родственниками и продолжены бригадой СП. 
При поступлении в реанимационное отделение: АД 60/0 мм рт.ст, пульс 110 в мин. 
Назвать механизм поражающего действия тока в данном случае, определить характер 
дальнейшей ИТ. 
14. Группа молодых людей в предгрозовую погоду расположилась на отдых. Рядом 
находилось дерево высотой около 7 метров. При разряде атмосферного электричества все 
они оказались пораженными электричеством, причем погибли сразу 2 человек, 3 с 
тяжелыми ожогами туловища и конечностей доставлены в отделение реанимации. 
Определить меры профилактики и терапии данного состояния. 
15. Больной П., 22 года, доставлен в клинику через 2 часа после травмы. Работая во время 
грозы, пытался отсоединить антенный провод от телевизора. Сознание не терял. 
Ощутил резкую боль по ходу тока вдоль правой половины тела. Объективно: состояние 
удовлетворительное, на передней поверхности правого бедра имеется 2 небольших 
струпа, 2 см в диаметре. Через 10 дней выписан в удовлетворительном состоянии. 
Определить целесообразность пребывания в стационаре, возможные осложнения в раннем 
и позднем периодах травмы. 
16. Больной К., 18 лет, поступил в клинику с диагнозом утопление в пресной воде. Из 
анамнеза установлено, что группа молодых людей купалась в состоянии алкогольного 
опьянения. Со слов окружающих, под водой человек находился не более 3 минут. 
Доставлен на берег. Проводились первичные реанимационные мероприятия. Реанимация 
эффективна. Доставлен бригадой СП в реанимационное отделение. При поступлении - без 
сознания, дыхание спонтанное, умеренный акроцианоз, АД 80/40 мм рт.ст. Необходимо: 
назначить дополнительное обследование, адекватную терапию и назвать возможные 
осложнения. 
17. В клинику поступил больной А., 35 лет, с диагнозом: утопление в морской воде. При 
поступлении в сознании, адекватен, спонтанное адекватное дыхание, удовлетворительные 
показатели гемодинамики. Не смотря на описанное состояние, госпитализирован в 
отделение реанимации. Определить патогенез утопления, назвать возможные осложнения, 

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 31 - 
назначить соответствующее обследование. 
18. В стационар доставлена больная О., 18 лет. Диагноз: прерванная механическая 
асфиксия. Объективно: без сознания, странгуляционная борозда, дыхание спонтанное, 
адекватное, гемодинамика стабильная. Определить критерии тяжести состояния больной, 
назначить дополнительное обследование, определить последовательность ИТ.

жүктеу/скачать 1,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: