Общая анестезиология
140
лестничными мышцами (рис. 3.23). Нервы в межлестничном промежутке
появляются как гипоэхогенные, отчетливо круглые или овальные образо-
вания. Они расположены между передней и средней лестничными мыш-
цами. Внутренняя яремная вена и сонная артерия визуализируются ме-
диально. Позвоночная артерия визуализируется, как правило, когда дат-
чик сканирования опускается ниже C
VI
, поскольку артерии размещается
в отверстия от С
I
до С
VI
поперечных отростков. Для достижения сплетения
используется игла длиной 50–55 мм. Введение иглы производится под ви-
зуальным контролем. Игла не должна погружаться глубже сплетения. По-
ложение иглы подтверждают визуально, появлением парестезии или дви-
гательной стимуляцией при использовании нейростимуляции. Введение
МА (20–40 мл) проводят в два этапа. Сначала вводится 1–2 мл. Визуально
оценивают появление распространения МА в футляре плечевого сплете-
ния. Затем вводят оставшийся объем МА, периодически выполняя аспи-
рационную пробу для исключения внутрисосудистого введения. Следует
избегать создания чрезмерно высокого давления при введении МА.
Достарыңызбен бөлісу: