Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 202 [K002059]



Pdf көрінісі
бет145/271
Дата03.11.2022
өлшемі1,89 Mb.
#156487
түріЗадача
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 202 [K002059] 
1. ГЭРБ. Хронический рефлюкс-эзофагит, обострение. 
2. Структура пищевода, кровотечение из язв пищевода, пищевод Баррета, 
аденокарцинома пищевода. 
3. ФЭГДС, гистологическое исследование, pH-метрическое исследование, 
манометрия пищевода, рентгенологическое исследование, импедансометрия. Проба с 
Гевисконом на купирование болевого синдрома. 
4. Снижение массы тела, прекращение курения, спать с приподнятым изголовьем 
кровати, избегать приѐм препаратов, снижающих тонус нижнепищеводного сфинктера 
(теофилины, нитраты, ингибиторы кальциевых каналов, антидепрессанты), вызывающих 
воспаление слизистой пищевода и желудка (НПВС, Доксициклин). 
Не есть на ночь, не принимать горизонтальное положение в течение 40-60 минут 
после еды, избегать употребления кислых фруктовых соков, жиров, шоколада, кофе, 
чеснока, лука, перца, алкоголя, горячей, холодной и острой пищи, газированных напитков. 
5. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), прокинетики 
(Мотилиум, Ганатон), антациды (Альмагель, Маалокс), альгинаты (Гевискон, Гевискон 
форте). 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 203 [K002060] 
1. Хронический алкогольный панкреатит средней степени тяжести с 
внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. 
2. Формирование псевдокист, подпечѐночная желтуха, вторичный билиарный 
цирроз печени, сдавление и тромбоз верхней брыжеечной и воротной вен, портальная 
гипертензия, эрозивный эзофагит, синдром Мэлори-Вейса, гастродуоденальные язвы, 
хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки, рак поджелудочной железы, 
инфекционыые осложнения: воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, 
септические состояния, дефицит жирорастворимых витаминов, остеопороз, эндокринная 
недостаточность. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
169 
3. Определение уровня амилазы в крови и моче, копрологическое исследование, 
определение уровня эластазы-1 в кале, рентгенография живота, КТ, МРТ/МРХПГ, 
ЭРХПГ, УЗИ, эндо-УЗИ, 
4. Прекращение употребления алкоголя, курения. 
Определение причины боли и попытка снижения еѐ интенсивности. 
Лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 
Выявление и лечение эндокринной недостаточности поджелудочной железы. 
Нутритивная поддержка. 
Скрининг по поводу аденокарциномы. 
5. Отказ от употребления алкоголя. 
Диета с низким содержанием жира, высоким содержанием белка и углеводов 5-10 
раз в день НПВС (Парацетамол) за 30 минут до еды. 
При неэффективности – Трамадол. 
Заместительная ферментная терапия Липазой (20-45000 на основной приѐм пищи и 
10-25 на промежуточный). 
При сохранении симптомов – добавить ингибиторы протонной помпы. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   141   142   143   144   145   146   147   148   ...   271




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет