Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие

66 
3) Экстренная госпитализация не требуется. 
4) Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ билирубин, глюкоза). При 
необходимости УЗИ печени, поджелудочной железы. ЭНМГ. 
5) Полный отказ от алкоголя и обеспечение адекватной богатой витаминами диетой.
Парентеральное введение тиамина, и других витаминов группы В., с последующим 
переходом на прием внутрь, прием фолиевой кислоты. Коррекция дефицита магния (магне-
В6,). При сопутствующем поражении печени – гепатопротекторная терапия: препараты альфа-
липоевой кислоты (тиоктацид, берлитион, эспалипон, тиогамма), эссенциале, гепа –мерц и др. 
Антиконвульсанты (габапентин) и антидепрессанты (амитриптиллин, тебантин) для 
купирования боли. При выраженном парезе препараты, улучшающие нервно-мышечную 
проводимость (прозерин, калимин), ФТЛ, физические упражнения, для укрепления мышц, 
предотвращения развития «конской стопы».
6) ФТЛ, физические упражнения, для укрепления мышц. 
7) Полный отказ от алкоголя под руководством нарколога, участие в реабилитационной 
группе, основанной по принципу групп общества «Анонимные алкоголики», семейная 
психотерапия. 
62.
 
Ответы: 
1) Поражение ЧН IX,X. Поражение нервов нижних конечностей. 
2) Дифтерийная полинейропатия 
3) Экстренная госпитализация показана 
4) Серологические тесты, ЭНМГ, исследование ЦСЖ. 
5) Инфекционист, невролог 
6) В первые 48 часов в острой стадии инфекции показано введение антитоксической 
сыворотки. При необходимости – ИВЛ, зондовое питание.Дезинтоксикационная терапия. 
Аитибактериальная терапия (эритромищин внутрь или бензилпенициллин в/м в течение 14 
дней. Профилактика аспирационной и гиповентиляционной пневмонии.Основой лечения в 
позднем периоде (текст задачи) служит симптоматическая терапия. 
7)ФТЛ, ЛФК 
8)Профилактика проводится дифтерийным анатоксином, входящим в состав АКДС, АДС. 
Бывших в контакте – изолируют на 7 дней. 
9) Полное восстановление, ослабление тонких движений, утрата способности к 
самостоятельному передвижению, в острой стадии инфекции летальный исход, вызванный 
дифтерийным миокардитом, параличом дыхательных и бульбарных мышц. 

жүктеу/скачать 0,93 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: