Руководство включает в себя рекомендации для врачей по диагностике и  лечению больных с ХСН. Оглавление

4 
4.3.7. Чреспищеводная ЭхоКГ ................................................................... 40 
4.3.8. Стресс-ЭхоКГ.................................................................................... 40 
4.3.9. Суточное мониторирование ЭКГ ...................................................... 41 
4.3.10. Магнитно-резонансная томография .................................................. 41 
4.3.11. Радиоизотопные методы ................................................................... 42 
4.3.12. Нагрузочные тесты............................................................................ 42 
4.3.13. Спироэргометрия .............................................................................. 43 
4.3.14. Коронарная ангиография .................................................................. 50 
4.3.15. Катетеризация правых отделов сердца ............................................. 50 
4.3.16. Компьютерная томография сердца ................................................... 52 
4.3.17. Генетические исследования СН ....................................................... 54 
5. ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ В СТАЦИОНАР БОЛЬНЫХ С ХСН .. 56 
6. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ 
НЕДОСТАТОЧНОСТИ...................................................................................... 57 
6.1. Цели, задачи и основные принципы лечения ХСН ..................................57 
6.2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента ..............................63 
6.3. Бета-адреноблокаторы ..............................................................................65 
6.4. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II .............................................68 
6.5. Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина. ..............................69 
6.6. Антагонисты альдостерона.......................................................................72 
6.7. Диуретики.................................................................................................73 
6.8. Сердечные гликозиды...............................................................................81 
6.9. Эфиры омега-3 полиненасыщенных жирных кислот ...............................82 
6.10. Ивабрадин (кораксан) .............................................................................82 
6.11. Комбинация гидролазина и изосорбида динитрата. ...............................84 
6.12. Антитромботические средства в лечении ХСН ......................................85 
6.13. Периферические вазодилятаторы ...........................................................85 
6.14. Антиаритмические препараты ................................................................86 
6.15. Аспирин в лечении ХСН ........................................................................87 
6.16. Негликозидные инотропные средства в лечении ХСН...........................87 
6.17. Метаболически активные препараты......................................................87 

5 
6.18. Средства, не рекомендованные к применению при ХСН .......................88 
6.19. Лечение ХСН у пожилых........................................................................88 
6.20. Тактика лечения пациентов с рефрактерной СН ....................................89 
6.21. Замедление или предотвращение развития клинически выраженной 
сердечной недостаточности или предотвращение смертельного исхода до 
появления симптомов......................................................................................90 
7. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ ............................................ 91 
7.1. Рекомендации по ведению пациентов с ускоренным желудочковым 
ритмом у пациентов с СН и ФП в острой или хронической форме ................92 
7.2. Рекомендации по контролю ритма у пациентов с ФП, симптомной СН (II–
IV ФК по NYHA), систолической дисфункцией ЛЖ и отсутствием признаков 
острой декомпенсации. ...................................................................................92 
7.3. Рекомендации по профилактике тромбоэмболических осложнений у 
пациентов с симптомной СН (II–IV ФК по NYHA) и персистирующей/ 
постоянной ФП. ..............................................................................................93 
7.4. Рекомендации по лечению ЖНР у больных с СН ..................................93 
7.5. Рекомендации по ведению пациентов с брадиаритмиями и СН ............94 
8. ВАЖНЫЕ КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ХСН .............................. 94 
8.1. Стенокардия и ИБС ................................................................................94 
8.2. Кахексия и саркопения ...........................................................................95 
8.3. Злокачественные новообразования ........................................................96 
8.4. Центральная нервная система ................................................................97 
8.5. Сахарный диабет ....................................................................................98 
8.6. Эректильная дисфункция .......................................................................99 
8.7. Подагра и артриты..................................................................................99 
8.8. Гипокалиемия и гиперкалиемия ........................................................... 100 
8.9. Гиперлипидемия................................................................................... 100 
8.10 Артериальная гипертензия ................................................................... 101 
8.11. Дефицит железа и анемия .................................................................... 101 
8.12. Нарушение функции почек ................................................................... 102 
8.13. Заболевания легких............................................................................... 104 
8.14. Ожирение .............................................................................................. 104 

6 
8.15. Расстройство сна и нарушение дыхания во сне .................................... 105 
8.16. Клапанные пороки сердца .................................................................... 106 
9. НЕХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СН-нФВ..............................107 
9.1. Электрофизиологические методы лечения ХСН .................................... 107 
9.1.1. Имплантация электрокардиостимуляторов. ......................................107 
9.1.2. Ресинхронизирующая терапия ...........................................................107 
9.1.3.Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. ..................................108 
9.2. Другие имплантируемые устройства ................................................... 109 
10. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДЕЛЕНИИ КАРДИОХИРУРГИИ .........110 
10.1. Трансплантация сердца......................................................................... 110 
10.1.1. Показания и противопоказания для внесения в лист ожидания 
больных, нуждающихся в трансплантации сердца .....................................110 
10.1.2. Критерии исключения пациента из листа ожидания .......................111 
10.2. Имплантация механического вспомогательного устройства левого 
желудочка...................................................................................................... 112 
10.2.1. Показания для имплантации механического вспомогательного 
устройства левого желудочка (LVAD) ........................................................114 
10.2.2. Противопоказания к имплантации LVAD........................................117 
10.2.3. Показания к использованию (BiVAD) .............................................118 
10.3. 
Диагностика пациентов с ХСН для имплантации механического 
вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD)...................... 118 
10.4. ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ 
МЕХАНИЧЕСКОГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЛЕВОГО 
ЖЕЛУДОЧКА (LVAD) В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В 
ОТДЕЛЕНИИ КАРДИОЛОГИИ ................................................................... 120 
Список литературы ...........................................................................................132 
Приложение 1....................................................................................................139 
Приложение 2....................................................................................................140
 

жүктеу/скачать 2,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: