Топографическая

Глава 1. Терминология и общие положения топографической анатомии...
мышц, особенно при их сокращении. Например, сухожилие двуглавой мышцы 
плеча можно использовать как ориентир для установки фонендоскопа при из-
мерении артериального давления. На дистальную поперечную складку ладо-
ни проецируются пястно-фаланговые суставы и слепые мешки синовиальных 
влагалищ сухожилий мышц-сгибателей II, III и IV пальцев, а точное знание их 
местоположения даёт возможность правильно провести разрезы при воспале-
нии синовиального влагалища — тендовагините. Середина ключицы служит 
ориентиром при пунктировании подключичной вены. Приведённые примеры 
ясно показывают важность этой системы для изучения топографии областей и 
органов.
С помощью внешних ориентиров проводят 
границы 
, отделяющие одну об-
ласть от другой или соответствующие контуру внутреннего органа на поверх-
ности тела.
Очень важна с клинической точки зрения проекция анатомического объ-
екта на поверхность тела.
Проекция 
— контур органа или его части на поверхности тела, связанный 
с системой внешних ориентиров. Когда описывают положение линейного 
анатомического образования, например сосудисто-нервного пучка, на по-
верхности тела с помощью внешних ориентиров строится 
проекционная линия 
, 
соответствующая ходу этого пучка. Проекцию паховой связки легко постро-
ить, соединив линией две точки — переднюю верхнюю подвздошную ость и 
лобковый бугорок.
Ещё одна важнейшая характеристика анатомического объекта — его 
син-
топия 
, т.е. положение по отношению к расположенным рядом анатомическим 
образованиям (органам, мышцам, сосудам, нервам и т.д.).
Синтопию органа описывают в процессе 
послойного изучения области
, как 
правило, с поверхности в глубину. Это один из главных методов изучения то-
пографической анатомии.
В каждой области вслед за кожей всегда располагается подкожная жировая 
клетчатка с поверхностной фасцией, затем — собственная фасция, под кото-
рой лежат глубокие подфасциальные образования. Однако в разных областях 
выраженность и свойства указанных слоёв различны, поэтому необходимо да-
вать подробную характеристику каждому слою, начиная с кожи. Прежде всего, 
обращают внимание на те свойства, которые имеют практическое значение.
Характеризуя
 кожу 
, нужно учитывать её подвижность по отношению к 
глубжележащим слоям, иначе при проведении разреза скальпель может вме-
сте с кожей сместиться с намеченной проекционной линии разреза. Наличие 
волосяного покрова даёт возможность предположить развитие гнойного про-
цесса в волосяных фолликулах (фурункул), в потовых железах подмышечной 
ямки может развиться гидраденит и т.д.
Далее рассматривают строение 
поверхностной фасции 
и 
подкожной жировой 
клетчатки 
. Там, где она рыхлая, гнойно-воспалительный процесс или гемато-
ма распространяются в ширину. В тех областях, где клетчатка имеет ячеистое 
строение из-за соединительнотканных тяжей, идущих от кожи к глубжележа-
щим слоям, гематома, отёк или гнойно-воспалительный процесс распростра-