Патологическая анатомия. Изменения при СКВ отличаются большим разнообразием.
Заболевание носит выраженный генерализованнъгй характер, отсюда необычайный
клинический и морфологический его полиморфизм, создающий большие трудности в
диагностике. Изменения, которые обнаруживают при вскрытии умершего, не имеют каких-
либо характерных признаков. Патолого-анатомический диагноз обычно устанавливается по
совокупности морфологических признаков, а также данных клинического обследования.
Однако микроскопическая картина позволяет выяснить признаки, характерные для этого
заболевания. Наиболее яркие изменения при СКВ развиваются в рыхлой соединительной
ткани (подкожной, околосуставной, межмышечной), в стенках сосудов микроциркуляторного
русла, в сердце, почках и органах иммунокомпетентной системы.
Разнообразные тканевые и клеточные изменения можно разбить на 5 групп.
К первой группе относятся острые некротические и дистрофические изменения соединительной ткани.
Наблюдаются все стадии прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани,
фибриноидные изменения и некроз стенок мелких кровеносных сосудов (рис. 176), осо-
Рис. 176. Фибриноидный некроз мелкой артерии при системной красной волчанке
бенно микроциркуляторного русла. Фибриноид при СКВ имеет свои особенности: в нем
содержится большое количество распавшегося ядерного белка и глыбок хроматина.
Вторая группа тканевых изменений при СКВ представлена
подострым межуточным воспалением всех органов, включая нервную систему, с вовлечением в процесс сосудов
микроциркуляторного русла
(капилляриты, артериолиты, венулиты). Среди клеток
воспалительного инфильтрата преобладают лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки.
409
Воспалительный процесс разной интенсивности возникает и в серозных
оболочках