Дерматовенерология

624
Раздел V
•
Частная дерматовенерология
Коды по МКБ-10
L63. Гнездная алопеция.
• 
L63.0. Алопеция тотальная.
✧
L63.1. Алопеция универсальная.
✧
L63.2. Гнездная плешивость (лентовидная форма).
✧
L63.8. Другая гнездная алопеция.
✧
L63.9. Гнездная алопеция неуточненная.
✧
Этиология и патогенез
Заболевание известно с глубокой древности. Возникновение 
обусловлено трофоневротическими нарушениями, стрессовы-
ми реакциями, нейрогуморальными расстройствами, травмами 
и ассоциировано с морфологическими изменениями в нервно-
рецепторном аппарате кожи, а также функциональным состоя-
нием тонуса сосудов скальпа.
Эпидемиология
В 86% случаев алопеции диагностируется у детей в возрасте 
6–15 лет, причем 89% составляет гнездная алопеция, 7% — то-
тальная, 2,7% — универсальная; а у 35% детей выявляются еще и 
изменения ногтевых пластинок.
Выявлена ассоциация гнездной алопеции с атопией у 20,0% 
пациентов, в 4,3% случаев — с гипотиреозом, в 3,5% — с витили-
го, в 1,8% — с псориазом, в 0,9% — с системной красной волчан-
кой, гипопаратиреозом и сахарным диабетом, свидетельствуя о 
широком спектре заболеваний.
Клиническая картина
Клинические проявления очаговой алопеции характеризуют-
ся появлением на волосистой коже головы, чаще в затылочной 
области, участков выпадения волос округлой формы без призна-
ков воспаления в зоне выпадения.
Выделяют три стадии болезни: прогрессивная — увеличение 
зоны выпадения и появление новых очагов; стационарная — 
укрепление волос в периферической зоне очагов и отсутствие 
новых островков облысения; регрессивная — активный рост по 
всей поверхности очагов обесцвеченных, пушковых волос с по-
следующим накоплением пигмента и приобретением структуры 
длинных волос.
В активной, прогрессивной стадии очаги облысения могут 
появиться по всей поверхности скальпа, а также в зоне бровей и 
ресниц с наличием гиперемии, жжения, зуда и гиперестезии. По-
сле выпадения длинных волос краснота исчезает, а кожа приоб-
ретает цвет слоновой кости с зияющими отверстиями в области 
волосяных фолликулов. Формируется зона «расшатанных волос» 

625

жүктеу/скачать 2,41 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: