58
КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ 6, 2012
J. Sterling и соавт. [7] приводят убедительные до-
казательства эффективности местных ретиноидов в
проспективном исследовании на основе ряда кли-
нических случаев и
ограниченного числа испыта-
ний системных ретиноидов. R. Brodell и соавт. [9] на
основе изучения ряда клинических случаев реко-
мендуют пероральные ретиноиды и ретиноиды для
наружного применения в качестве терапии второй
линии при лечении плоских бородавок.
Инъекционная иммунотерапия
В основе инъекционной иммунотерапии лежит
способность иммунной системы распознавать опре-
деленные вирусные и грибковые антигены. Обычно
используют кожный тест-антиген на
Candida
. При-
нято считать, что реакция гиперчувствительности
замедленного типа под воздействием этих антиге-
нов увеличивает способность иммунной системы к
распознаванию и удалению ВПЧ. В исследовании
M. Clifton и соавт. [6] показано полное (100%) уда-
ление бородавок у 47% пациентов и удаление боро-
давок на 75—99% — у 13% пациентов. У 34% уча-
ствующих в исследовании отмечено полное удале-
ние всех бородавок, дистанцированных от места
инъекции. У 22% участников исследования эффек-
тивность терапии составила 75—99% для бородавок,
находящихся на значительном расстоянии от места
инъекции. Излечения бородавок на дистанцирован-
ных участках при применении других препаратов не
отмечено.
S. Johnson и соавт. [22] проводили анализ удале-
ния бородавок при введении антигенов
Candida
и
эпидемического паротита и
сравнивали их эффек-
тивность с эффективностью криотерапии. Полное
удаление бородавок достигалось в 49% случаев у
прошедших иммунотерапию эпидемическим паро-
титом и в 70% случаев у прошедших иммунотера-
пию антигенами
Candida
, в то время как аналогич-
ный показатель при использовании криотерапии
соответствовал 42%. Наиболее частым побочным
эффектом был кожный зуд в месте инъекции [6].
Также отмечалось гриппоподобное состояние, для-
щееся менее 24 ч и улучшавшееся при приеме несте-
роидных противовоспалительных препаратов. Вы-
сокая терапевтическая эффективность инъекцион-
ной иммунотерапии
свидетельствует о том, что это
перспективный метод лечения бородавок, хотя и
требующий проведения клинических исследований
и оценки безопасности. R. Brodell и соавт. [9] реко-
мендуют инъекционную иммунотерапию в качестве
терапии второй линии при подошвенных бородав-
ках и терапии третьей линии при простых и плоских
бородавках.
Заключение
Препаратами выбора для наружного лечения
ВПЧ в настоящее время являются средства на осно-
ве салициловой кислоты. Современные комбиниро-
ванные препараты,
такие как
Колломак
, позволяют
повысить эффективность лечения с использовани-
ем салициловой кислоты, сохраняя при этом высо-
кий уровень безопасности. Кроме того, важно, что
такое лечение безопасное и недорогое. Остальные
методы можно применять при индивидуальной не-
переносимости салицилатов, а также в составе ком-
бинированной терапии.
Достарыңызбен бөлісу: